Patologias renales

Amniotomía para acortar la duración del trabajo de parto espontáneo
Fraser WD, Turcot L, Krauss I, Brisson-Carrol G

Fecha de la enmienda más reciente: 19 de agosto de 2005
Fecha de la enmienda significativa más reciente: 01 de octubre de 1999

Esta revisión debería citarse como: Fraser WD, Turcot L, Krauss I, Brisson-Carrol G. Amniotomía para acortar la duración del trabajo de partoespontáneo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca de Salud Reproductiva, Número 9, 2006. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en http://www.rhlibrary.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)

RESUMEN |
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AntecedentesLa amniotomía temprana ha sido propugnada como un componente de la conducta activa en el trabajo de parto. Sehan publicado varios estudios clínicos aleatorizados comparando la amniotomía de rutina con el intento de preservar las membranas. Sus tamaños muestrales limitan su capacidad para abordar los efectos de la amniotomía sobre los indicadores de morbilidad materna y neonatal.ObjetivosEstudiar los efectos de la amniotomía sobre la tasa de partos por cesárea y sobre otros indicadores de morbilidad maternay neonatal (puntaje de Apgar menor que 7 a los 5 minutos, ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales [UCIN]).Estrategia de búsquedaEl Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) es responsable del mantenimiento y la actualización del registro de estudios clínicos.Criterios de selecciónFueron elegibles todos los estudios clínicos controlados de formaaceptable sobre amniotomía durante el período dilatante del trabajo de parto.Recopilación y análisis de datosDos revisores entrenados extrajeron los datos de informes publicados. Se asignaron puntajes de calidad metodológica a los estudios clínicos basándose en un sistema de calificación estandarizado. Los odds ratios (OR) típicos se calcularon utilizando el método de Peto.Resultados principalesSeasoció a la amniotomía con una reducción de la duración del trabajo de parto de entre 60 y 120 minutos. Hubo una tendencia marcada hacia un aumento en el riesgo de parto por cesárea: OR: 1.26; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0.96 a 1.66. La probabilidad de un puntaje de Apgar menor que 7 a los 5 minutos disminuyó en relación con la amniotomía temprana (OR: 0.54; IC 95%: 0.30 a 0.96). Los gruposfueron similares con respecto a otros indicadores del estado neonatal (pH arterial del cordón, ingresos a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales). Hubo una asociación estadísticamente significativa de la amniotomía con una disminución en el uso de ocitocina: OR: 0.79; IC 95%: 0.67 a 0.92. Conclusiones de los autoresLa amniotomía temprana de rutina está asociada tanto con beneficios como conriesgos. Entre los beneficios se incluyen una reducción en la duración del trabajo de parto y una posible disminución de los puntajes de Apgar anormales a los 5 minutos. El meta análisis no sustenta la hipótesis que la amniotomía temprana de rutina reduce el riesgo de parto por cesárea. De hecho, existe una tendencia hacia un aumento en las cesáreas. En uno de los estudios clínicos amplios seapunta una asociación entre la amniotomía temprana y el parto por cesárea por sufrimiento fetal. Ello sugiere que la amniotomía debería reservarse para casos de mujeres con evolución anormal del trabajo de parto.Esta revisión debería citarse como: Fraser WD, Turcot L, Krauss I, Brisson-Carrol G. Amniotomía para acortar la duración del trabajo de parto espontáneo (Revisión Cochrane traducida). En: LaBiblioteca de Salud Reproductiva, Número 9, 2006. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en http://www.rhlibrary.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.) |
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ANTECEDENTES |
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La rotura artificial de membranas es una práctica que los obstetras han usado ampliamente durante las últimas décadas. Se ha propugnado la amniotomía...