Patologias Sistema Tegumentario

UNIDAD 5: PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO.
1. Piodermias.
1. Impétigo.
El impétigo es una infección superficial de la piel.
Sinónimos: impétigo superficial, común o vulgar o estreptocócico.
Tipo ampolloso o flictenular.
Factores: en clima caliente y húmedo al promoverse la infección por picaduras de insectos otraumatismos en piel de las extremidades y de esta forma se favorece el crecimiento bacteriano en la piel húmeda.
Otros factores son el hacinamiento y la mala higiene personal.
El impétigo es la más común de todas las piodermias.
Clasificación: en impétigo vulgar y seco.
Vulgar: es de las primeras diez, de las piodermias.
Presentación en cara, extremidades y es más común en niños que adultos.Agente: El estreptococo beta hemolítico del grupo A y el estafilococo dorado, de acuerdo a los diferentes autores.
Se hace referencia que el impétigo común de origen estreptocócico es primario y el estafilocócico es secundario.
Cultivos: tempranos estreptococo, tardíos mixtos, a mayor tiempo se encuentra estafilococo. El estafilococo es más resistente.
Evolución: breve y general.
Impétigosignifica ab ímpetu (inmediato), de un días para otro se instala la infección por autoinoculación.
Se inicia sin fiebre, sin malestar general, contagioso entre personas, con manos sucias, fómites, entre los miembros de la familia o en la escuela, internados, cuarteles u hospitales, enfermedad de pobres.
Clínica: lesiones en áreas expuestas: cara, piel cabelluda y extremidades.
Lesión típica, unapápula eritematosa en el área traumatizada como una abrasión o picadura de insecto.
Se pueden presentar vesículas pasajeras, pero la lesión evoluciona con rapidez a costra, que se adhiere y al desprenderse presenta un exudado líquido seroso, turbio de color ámbar, con base húmeda eritematosa.
La lesión central puede estar rodeada de lesiones satélites, con costras puntiformes. Inicialmente puedepresentar una lesión discreta, limitada, pero después ser multifocal o coalescente.
En piel cabelluda, son más extensas al acudir con el médico.
Presenta costras de color amarillo alrededor de la boca y otros orificios naturales como nariz y oídos, las costras al desprenderse dejan exudado seropurulento y queda exulceración que rápidamente se cubre de costras.
Este es el impétigo primitivo detopografía habitual alrededor de los orificios naturales como secuelas de una otitis o rinitis.
La evolución de la lesión es de eritema, a vesícula, a ampolla, pústula muy frágil que pronto se rompen y forman costras melicéricas. La evolución es de 48 a 72 horas.
Al reventarse hay desprendimiento epidérmico de varios centímetros dejando una zona denudada, el liquido se seca y forma una costragruesa y friable y cuando no se revienta la ampolla se reabsorbe y forma costras secas de color oscuro.
No produce prurito, a menos que haya una dermatitis pruriginosa previa.
La presencia de una costra de color miel gruesa, sucia es patognomónica del impétigo.
Laboratorio:
Al aspirar pus de una pústula o vesícula, se cultiva y se demuestra la presencia del microorganismo por medio de la tinciónde Gram que es positivo y se requiere siempre el antibiograma.
El diagnóstico diferencial. Picadura de insectos, dermatitis eccematosa, herpes simple, varicela y enfermedades bulosas. El cultivo de estafilococo dorado como invasor secundario. La distribución, morfología, de las lesiones primarias proporcionan la mejor ayuda diagnóstica.
Prevención. Aseo y tratamiento oportuno del traumatismo depiel. Baño con jabón con antibacterianos, aplicación de antibióticos tópicos en picadura de insectos, cortadas, abrasiones y lesiones infectadas.
En lactantes es muy contagiosa y grave y requiere tratamiento inmediato. Lavado de manos, boca, nariz, conductos auditivos externos, cortar uñas.
Tratamiento.
La penicilina es el tratamiento de elección del impétigo.
Alérgicos a la penicilina:...