PATRONES DE ALTERACIÒN DE ENZIMAS HEPÀTICAS

CLÌNICA
PATRÓNES DE ALTERACIÓN DE LAS ENZIMAS HEPÁTICAS SEGÚN CADA PATOLOGÍA.


Patròn Hepatocelular
Hepatitis Viral Aguda
ALT es superior a 1000 Ul/L
Lesiòn Hepàtica Isquèmica (HipotensiònProlongada o Insuf. Cardiàca Aguda)
- Elevaciòn Brusca, pueden verse valores de aminotransferasas séricas superior a 1000 UI / L o 50 veces mayor
LDH (105 - 333 UI/l ) aumenta a niveles de 15-30veces, normalizándose en un período de 3-5 días de evolución.
Lesiones Hepàticas Inducidas por toxinas o fàrmacos
ALT es superior a 1000 Ul/L
La ALT es màs alta o igual que la AST
Hepatitis ViralCrònica (> 6 meses)
AST y ALT estan entre 100-1000 UI/L
AST supera ALT, una vez establecida la Cirrosis
Esteatosis Hepàtica no Alcohòlica
La AST està Elevada pero en general 2,5g/100 ml.Patròn Colestàsico
Intrahepàtica
Cirrosis Biliar Primaria
Colangitis esclerosante
Fàrmacos (Sulfonilureas, Fenotiacinas, estrògenos, esteroides anabòlicos, eritromicina, rifampicina)Enfermedades granulomatosas (sarcoidosis)
Metàstasis hepàticas
Hepatitis viral de forma colestàsica
Hepatitis alcohòlica
Extrahepàtica
Coledocolitiasis
Estenosis de la vìa biliar
CA de PàncreasPancreatitis
Càncer de vìa biliar
Atresia biliar
FOSFTASA ALCALINA N: 98-279 UI/L, suele ser >4 veces del lìmite màximo normal, y si hay un incremento asociado de las transaminasas, èste no supera 10 vecesel valor màximo normal






Patròn Infiltrativo o de masa ocupante
Metàstasis hepàticas (CA de Colon o de Mama)
Hepatocarcinoma
Enfermedades Granulomatosas (TB, Sarcoidosis, micosis)
LasAminotransferasas estàn Normales o un poco elevadas
La FA està alta, a menudo >4 veces elevaciòn normal
Fraccionar o confirmar origen hepàtico con 5`-nucleotidasa o glutamiltranspeptidasa ɣPatròn de Disfunciòn Hepàtica
Puede ser el estadio final de cualquiera de las patologìas mencionadas.
Con mayor frecuencia estàn las hepatopatìas crònicas (hepatopatìa alcohòlica,...