Pediatria

BOL PEDIATR 2004; 44: 198-201

Mesa Redonda: Coordinación interdisciplinaria de la atención al recién nacido de alto riesgo. Propuestas de actuación Atención interdisciplinar al recién nacido de alto riesgo desde la rehabilitación infantil
M.A. LINARES LÓPEZ Servicio de Rehabilitación. Hospital Niño Jesús. Madrid.

EL COMETIDO DE LA REHABILITACIÓN MÉDICA INFANTIL Es la prevención y/odisminución de la discapacidad infantil. Mediante: - Un diagnóstico precoz y específico de la/s deficiencias y una valoración global de las posibles restricciones de las actividades y desarrollo del niño. Establecer: - Un tratamiento precoz y específico de la/s deficiencias la adopción de ayudas que faciliten la integración del niño en la vida familiar, escolar y social. Objetivos de la rehabilitacióninfantil • Atender precozmente a los recién nacidos con defectos o malformaciones congénitas graves. • Detectar y atender precozmente a los niños con deficiencias o con riesgo en el desarrollo. • Ofrecer a los niños con dificultades motoras los apoyos que precisen para desarrollar sus capacidades. • Mantener el máximo de autonomía personal y apoyar la integración familiar, escolar y social del niñodiscapacitado. Todo proceso de rehabilitación, desde que se prevé o aparece una deficiencia, hasta que se alcanza la máxima integración de esa persona en la sociedad, comprende una secuencia de acciones diversas, pero interdependientes que, muy a menudo, son llevadas a cabo por servicios pertenecientes a organismos y administraciones distintas.

En el niño la alteración de una función repercuteen su desarrollo global. La motricidad es la vía final común para: • La expresión de sí mismo. • Responder y modificar el entorno. • Relacionarse y comunicarse con los otros. La primera infancia se caracteriza por ser la etapa de los grandes logros motores En el primer año de vida el niño logrará: • Independizar los miembros superiores del apoyo y realizar la prensión y la pinza. • Enderezarsedesde el decúbito hasta la puesta en pie. • Iniciar la marcha independiente. • Comunicarse a través de gestos y de las primeras palabras referenciales. ¿Cómo se establece el “control cefálico”? ¿Qué subyace detrás del control de la sedestación a los 6 meses? ¿Cómo se consigue la puesta en pie a los 9 meses y la marcha independiente a los 12 meses? La ontogénesis postural según Vojta nos aporta másconocimiento en esta materia Ontogénesis postural • El movimiento fásico evoluciona desde: a. movimientos desorganizados, distónicos, globales, con articulaciones descentradas, a los b. movimientos con trayectorias definidas, articulaciones centradas.

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VOL. 44 Nº 190, 2004

M.A. LINARES LÓPEZ

• El enderezamiento del cuerpo frente a la gravedad evoluciona desde: a. inestabilidadpostural, sin apoyos estables, a b. puntos de apoyo mantenidos en extremidades, con enderezamiento del tronco hasta la vertical. • El equilibrio (control automático del desplazamiento del centro de gravedad) se establecerá progresivamente dentro de una base de sustentación cada vez más pequeña. Primer trimestre • RN: postura inestable con movimientos. holocinéticos • 4-6 s: ”orientación óptica” • 3er m:postura estable movimiento libre de la cabeza. Coordinación mano-mano. Apoyo en codos. Segundo trimestre Desarrolla función prensora de las manos. Desarrolla el volteo de decúbito supino a prono. 6º mes consigue: Coordinación mano-pie. Apoyo en manos. Se mantiene sentado si se le sienta. Tercer trimestre • Conquista el espacio más allá en la horizontal y más arriba. • Desarrollo de la sedestacióny de la verticalización por sí mismo. • Inicio de la “pinza”. Final del tercer trimestre • Logrará la sedestación por sí mismo y al salir de ahí desarrollará: • El gateo. • La puesta en pie. Cuarto trimestre • Desarrollo del gateo. • Puesta en pie. • Desarrollo de la marcha 1º cuadrupédica vertical luego independiente. • Desarrollo de la “pinza”. Etapas • Inestabilidad del RN (0-2 meses)

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