perdida de conciencia

TUMORES Y LESIONES RADIOLUCIDAS DE LOS MAXILARES

Maco y Parranda

Diagnostico diferencial de lesiones RL

- lo principal es que cuando encontremos un ares RL en las Rx podamos distinguir lo normal de lo patológico. Así es como en la maxila debemos considerar normal la zona de los conductos lacrimonasales, el seno maxilar y el foramen incisal, mientras que en la mandíbula recordar laexistencia de el conducto mentoniano, el dentario y espacios medulares
- Es posible observar una imagen cuando se ha perdido 30 a 60 % de tejido óseo.


Luego de distinguir si era normal o patológico debemos evaluar esta radiolucidez

- fijarnos en la localización
- relación con las piezas dentarias: si están en relación a una o mas piezas y a que zona de la pieza se encuentra mas relacionada
-relación con estructuras anatómicas vecinas
- Grado de radiolucidez: depende del grado de destrucción ósea, a veces en la misma lesión hay distintos grados
- Evaluar si es una lesión única o son múltiples: aquí es fundamental una panorámica
- Evaluar el borde de la lesión: puede ser difuso (lesiones inflamatorias, reagudizaciones, neoplasias malignas ) netos o condensados (lesiones benignas)
-Los quistes tienen forma redondeada, mientras que los tumores dan imagen mas irregulares (independiente si son benignos malignos)


LESIONES RADIOLUCIDAS PERICORONARIAS (en orden de frecuencia)

- Saco pericoronario ensanchado. Se confunde con un quiste Dentígero, pero en general se dice q si mientras no llegue a 3 o 5 mm no se considera quiste
- Quiste Dentígero
- Quiste de Erupción
-Queratoquiste
- Ameloblastoma
- Tumor odontogénico adenomatoide
- Fibroma ameloblástico
- Quiste odontogénico calcificante
- Ca Mucoepidermoide

Q. Dentígero: quiste RL, en relación a LAC de piezas incluidas, frecuentemente produce rizalisis.

Queratoquiste: area RL frecuentemente multiloculada, rechaza p.d., no expande ni produce rizalisis. Estos Q se pueden infectar, el dx definitivo loda solo la biopsia.

TOA. Area RL en relacion a p.d. incluidas, sobre todo caninos. El ppal Dx diferencial es con el Dentígero, pero este sobrepasa el LAC y pueden tener calcificaciones. Otro dx diferencial es con el Q de gorlin.

LESIONES RL PERIAPICALES

- Granuloma
- Quiste Periapical
- Displasia cementaria periapical (1ra etapa)
- Cicatriz Periapical
- Displasia dentinaria tipo IGranuloma: lesión periapical RL en relación a p.d. desvitalizadas. Se dice q miden menos de 1 cm de diámetro, el limite puede ser neto o difuso. Predilección por la zona anterior de los maxilares al igual que los quistes. A veces los radiólogos lo informan como osteitis, cuando esta agudizado. Los quistes agudizados, sin limites netos tb se informan como osteitis.

Displasia cementariaperiapical: piezas vitales. Lo importante es que aparece en los ápices de múltiples piezas, tiene límites mas o menos netos. Mujeres de 30 a 50 años.

Q Radicular: forma redondeado, limite condensado, en relación a restos radiculares

Q folicular inflamatorio: Niños de alrededor 8 años, mas frecuente en la zona de PM inferiores izquierdos. Lo importante es diferenciar si el origen de la lesión es eltemporal (lesión periapical) o al germen permanente (lesión pericoronaria). El tto es la extracción de los temporales y el vaciamiento de la lesión.


LESIONES RL ENTRE O LATERALES A RAICES DE PIEZAS DENTARIAS

- Germen dentario en desarrollo
- …..
- ……..
- Quiste del conducto Nasopalatino
- Quiste Periodontal Lateral
- Quiste Residual
- Queratoquiste
- Granuloma central de célulasgigantes
- Quiste Paradentario
- Defecto de Stafne
- Displasia cemento ósea
- Fibroma osificante
- Ameloblastoma
- Otros quistes y tumores odontogénicos
- Histiocitosis de L.

Queratoquiste: a veces se ve como forma de pera, entre raices de piezas dent. (vitales!). de presencia entre el lateral y el canino (igual q el Q Radicular)

GCCG: área RL, lesión reaccional, puede crecer mucho y...