Historia Clinica Perdida del edo. de conciencia

Nombre: Carmen Silvia Tapia Delgado

Motivo de consulta: pérdida del estado de alerta

Dx definitivo: Encefalopatía hepática

Sx y síntomas: ictericia, abdomen globoso, Glasgow 11, respuestaocular disminuida

Laboratoriales/gabinete: Aun en espera que lleguen al servicio de urgencias.

Evolución: en 2 escalas Glasgow bajo su indice dramaticamente.

Comentarios: esta paciente seconocia con enfermedad cirrotica previa, al parecer nunca tuvo un debido apego a su tratamiento, su perdida de conciencia hasta diagnosticado como encefalopatia hepatica es solo una de las complicacionesde esta enfermedad, habra que valorar su sistema renal, circulatorio, pulmonar, ocular, pancreas y bazo; ademas de darle amplio seguimiento a los organos blanco ya afectados y a todo su sistemalinfatico.

Antecedentes heredofamiliares
HAS: madre

APNP: negados

APP: ERC, enfrmedad ácido péptica, hepatopatía

AGO: Menarca: no sabe G: 5 P: 4 A¨: 0 C: 1

PEPA Refiere l hija de lapaciente que se encontraba viendo la tele en la sala de su residencia cuando se quedo callada sin aparente motivo, al efectuar estimulacion oral la paciente no respondia, se le agito por los hombros y soloempezo a balbucear, ante esta alarma se llama a la cruz verde donde se le atiende con aspectos basicos y se deriva al HCV, al llegar la paciente se le hace exploracion y despues de conjugarlo con laentrevista a familiar se detecta un encefalopatia posiblemente hepatica por el historial de la paciente.
Se le determina una escala Glasgow con un total de 14, se le canaliza, se le instala sondafoley, se le practica un electrodo y otros estudios laboratoriales y gabinete(aun en espera por resultados) y despues de 60min aprox. Se le realiza nuevamente otra escala Glasgow a lo que conlleva un totalde 11, lo que pone en alerta al personal de urgencias por su dramatico descenso y deterioro de estado de conciencia y funciones neurales comprometidas.
El seguimiento se le introduce sonda...