perfil profesional del obstetra

INTRODUCCIÓN

El diagnóstico clínico del embarazo ofrece a menudo dificultades, la ecografía y sobre todo las modernas pruebas biológicas, han simplificado el problema, pero dado que dichos recursos no están siempre al alcance del médico, este debe practicar metodológicamente un exámen clínico agotando los recursos de la semiología. Se debe aceptar que un diagnóstico tan precoz corre el riesgode no ser exacto, solo al final del tercer mes aparecen inconfundibles los signos de embarazo Todo médico que asume el cuidado de cualquier mujer de menos de 50 años, deberá formularse siempre la pregunta: ¿Está embarazada? El no hacerlo puede conducir a diagnósticos incorrectos, tratamientos inadecuados, y en ocasiones, a problemas médico legales. Por lo general, el diagnóstico del embarazoofrece pocas dificultades; en ocasiones, no es una labor fácil, pero rara vez es imposible si se utilizan los elementos clínicos y de laboratorio adecuados.







DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Realizar el diagnóstico de embarazo es difícil pues sólo contamos con signos y síntomas de origen materno si se realizan en la primera mitad del embarazo y un error en este intento nos puede conducir asituaciones embarazosas y hasta a complicaciones médico-legales. Por eso la Obstetriz debe tener permanentemente en su pensamiento profesional que toda mujer en edad reproductiva puede estar embarazada hasta que se demuestre fehacientemente lo contrario. Para diagnosticar la gestación procederemos metódica y ordenadamente:
1. Confeccionaremos la historia clínica en forma completa y minuciosa.
2.Realizaremos el examen clínico.
3. Acudiremos a los exámenes auxiliares si fuese necesario, los cuales confirmarán la sospecha que para entonces, ya debemos tener.

1. SIGNOS DE PRESUNCIÓN
Solamente nos dan un indicio, una sugerencia de la posibilidad de un embarazo es proporcionados por el sistema simpático y son signos y síntomas que a veces pueden faltar, se hacen presentes al final del primermes y desaparecen al final del tercer mes. Algunas mujeres embarazadas no tienen trastornos e inclusive se sienten mejor. Los signos de presunción son: Modificaciones del apetito, del gusto, del olfato, del carácter, pudiendo ir desde la irritabilidad hasta la depresión y melancolía, mareos, lipotimias, sialorrea, náuseas matutinas, vómitos, polaquiuria, sensación de tensión, hormigueo ehipersensibilidad mamaria. La mama aumenta de tamaño a partir de la cuarta semana, se hace algo dolorosa los pezones, se pigmentan y se hacen más sensibles y eréctiles. La areola se pigmenta y se agrandan los tubérculos de Montgomery. Desde las 10 a 12 semanas de gestación la expresión de pezón puede producir calostro. La irritabilidad vesical se produce debido al crecimiento del útero en las primerassemanas, el fondo uterino se desplaza hacia delante, se hace anteverso, con lo que se produce el estiramiento de la base de la vejiga que se va a manifestar con deseos frecuentes de miccionar, como un síntoma de las 10 primeras semanas de gestación, hasta que el útero al progresar su aumento de volumen salga de la pelvis y se apoye entonces en la pared abdominal.
2. SIGNOS DE PROBABILIDAD
Estossignos y síntomas locales son proporcionados por el aparato genital femenino y su presencia significa la posibilidad de una gestación. Amenorrea.- La ausencia de menstruación en una mujer en edad genital activa bien reglada con ciclos menstruales cada 28 ó 30 días, es síntoma sugestivo de embarazo, mientras no se demuestre lo contrario. También hay amenorreas patológicas provocadas por alteraciones anivel del eje neuro hormonal, o a aquellas amenorreas producidas por enfermedades graves y prolongadas como cardiopatías, anemias o tuberculosis. También hay amenorreas por trastornos psíquicos severos, en la cual la paciente cree estar embarazada, apareciendo ciertos signos y síntomas como crecimiento de abdomen, percepción de movimientos, malestares, se le conoce como ³pseudociesis´ o falso...