PERSONALIDAD ESQUIZOIDE

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La personalidad esquizoide y la Terapia basada en la Mentalización
Cristina Gómez Álvarez (*)
cgomez33@hotmail.com

“Crear el sentimiento en nuestros pacientes de que hay alguien capaz de tener
su mente en mente, independientemente de lo absurdo de sus pensamientos, la
destructividad de sus sentimientos y los deplorables contenidos de sus fantasías, es lo
que yace en el corazón denuestro maravilloso trabajo”.
Peter Fonagy, 2005.

Cuando Martín, de 28 años, se presentó en mi consultorio hace cinco años ya,
lo primero que me pregunté fue qué herramientas tenía yo para intentar ayudar
a un muchacho así. Mientras sostenía una amplia sonrisa que, de tan amplia,
se sentía hueca y estereotipada, me dijo que había decidido llamarme porque
un compañero de trabajo le había dadomis datos diciéndole que necesitaba
ayuda. “A la mejor”, le dijo, “te faltan algunas sustancias en el cerebro porque
ni nosotros te entendemos ni tú te sabes comunicar”. En una ocasión había
leído en el internet lo que era la alexitimia y sintió que todo le quedaba. “No sé
leer lo que me pasa ni tampoco sé leer lo que les pasa a los demás. No sé si
me siento triste, enojado o confundido. Nosiento ni el frío ni el calor, el clima
me da igual. ¿La vida? No sé qué decirle, voy caminando como por inercia.
Vengo con usted porque me dijeron, pero no sé a qué”.
Al escucharlo esa primera sesión, me sentí desconcertada. Me encontraba
ante un muchacho que trabajaba y se ganaba la vida, pero que parecía
carecer de los elementos básicos para conectarse con las personas y entender
el mundoen que vivía. Sentí deseos de trabajar con él, pero no sabía cómo
abordar el tratamiento. Contaba con las herramientas que mi entrenamiento
como psicoanalista me había dado. Pero, ¿cómo aplicarlas a un chico que
tenía un pensamiento tan concreto que, en muchos momentos, sonaba
prácticamente autista? ¿A alguien que no parecía disponer de un aparato para
pensar y sentir, lo suficientementedesarrollado, como para entrar al juego de
desplazamientos y realidades alternativas que implica una interpretación? No
lo sentía posible.
Tenía ya tiempo interesada en el trabajo con trastornos graves y, en mi
búsqueda de nuevos recursos para abordarlos, había entrado en contacto con
las ideas de Fonagy y colaboradores sobre la mentalización. Estos autores
afirman (Bateman y Fonagy, 2006) que“los individuos que tienen una pobre
percepción de su mente y de los otros, no es probable que se beneficien de las
terapias tradicionales (particularmente las orientadas al insight), ya que tienen
visiones esquemáticas, rígidas y en ocasiones extremas que los hacen
vulnerables a poderosas tormentas emocionales...” (p.34).
Me pregunté, entonces, si la Terapia basada en la Mentalización (TBM),desarrollada por Fonagy y Bateman, (Bateman, 2006), que había probado
resultados con pacientes inestables e impulsivos, pacientes que, de acuerdo
con el esquema estructural de Otto Kernberg (Clarkin, (2006), se mueven en el

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área de la extroversión, podría aplicarse a los pacientes que se ubican en el
área de la introversión. ¿Podrían los postulados y estrategias que plantea la
TBM darresultados favorables en el caso de un paciente esquizoide? Si
funciona cuando la intensidad de las emociones hace colapsar la función
reflexiva, ¿podría usarse cuando hay una incapacidad de sentir y expresar
estas emociones? ¿Cuándo el mundo interno de representaciones se
encuentra tan fragmentado y empobrecido que lo que pareciera necesitar con
urgencia es cobrar vida?
Fonagy y Bateman(Bateman, 2006) dicen que su modalidad de intervención
probablemente se pueda aplicar a otros trastornos de personalidad, siempre
que el problema de mentalización sea central en el padecimiento y proporcione
un terreno adecuado de intervención. Sin embargo, aclaran que el punto
queda como una cuestión empírica que necesita mayor estudio.
Éste es precisamente el punto que me llevó a pensar que...