Pia (presion intraabdominal)

PIA
PRESION INTRA ABDOMINAL

Daniel Alfaro Basso, M.D.

Medicina de Emergencia y Desastres Hospital FAP, Lima, Perú
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La presión intraabdominal es el resultado de la tensión presente dentro del espacio anatómico abdominal. En condiciones fisiológicas normales su valor es 0, aunque puede sufrir ligeros aumentos en determinadas situaciones como: Tos, VómitosDefecación.
Sugrue M. Intrabdominal pressure. Clin Intensive Care 1995;6:76-9.
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Valores de Presión Intraabdominal en Algunos Estados Fisiológicos
Maniobra de valsalva Defecación Vómitos tos

45 a 60 cms. de H2O

35 cms. de H2O

60 cms. de H2O 80 cms. de H2O

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En términos generales, la PIA se clasifica como “ligera” (entre 10 y 20 cm/ agua), conefectos fisiológicos generalmente bien compensados y por tanto, poco significativos en el orden clÌnico; “moderada” (entre 21 y 40 cm/agua), momento a partir del cual aparece la disminución de la perfusión hística y se desarrolla el sÌndrome de compartimiento abdominal y “severa” (mayor de 40 cm/agua), para determinar anuria en el paciente.

Schein M, Rucinski J, Wise L. The abdominal compartmentsyndrome in the critically ill patient. Curr Opin Critic Care 1996;2:287-94.
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Leve

Moderada

Severa

10 a 20 cms. de 21 a 40 cms. de H2O H2O Efectos fisiológicos poco significativos Disminución de la perfusión Instalación del Snd. Intracompartimental Abdominal

Mayor de 41 cms. de H2O Anuria

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FORMAS DE MEDICION: Directa: a través decateterismo o por laparoscopia Indirecta: tomando la presión de la vena cava inferior, o haciendo medición transgástrica, transrectal y transvesical, su medición y constatación del aumento reviste una gran importancia.
Hopgood P, Moody P, Nelson RA, Edwards P. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intrabdominal presure. J Am Coll Surg1996;183(4):420-2.
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MEDICION INDIRECTA: Realizada a través de la uretra, utilizando para ello una sonda foley. También puede ser medida en forma trans rectal o trans esofágica. Explicaré el procedimiento de medición trans uretral con gráficos.

Hopgood P, Moody P, Nelson RA, Edwards P. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevatedintrabdominal presure. J Am Coll Surg 1996;183(4):420-2.
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Medición Trans Rectal: Catéter rectal con balón, equipo para medir la presión intra abdominal
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Con la técnica de asepsia y antisepsia adecuada, se introduce a la vejiga una Sonda foley.

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Una vez introcudida se infla el balón y se procede avaciar la vejiga por Completo.

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En el extremo libre se coloca una llave de triple vía. A través de un extremo de la llave se coloca una solución salina al 0.9% y se deja instilar 100 cc. en el otro extremo de la llave se coloca la extensión que servirá para realizar la medición de la presión
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LLAVE 3 VIAS

La sinfisis del pubis se toma comoreferencia para el cero de la regla de medición (similar a la de la pvc). El resultado se obtiene en cms. De H2O, se puede convertir a mm de Hg. multiplicándolo por 1.36
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0c 10

c

Usar llave de 3 vías a fin de instilar el agua en la vejiga y posteriormente medir en la regla de PVC

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Monitoreo de la Presión Intra Abdominal

Bogota Bagwww.reeme.arizona.edu

2 ENTIDADES
• Hipertension intra abdominal • Sindrome compartimental intra abdominal

Ulcera perforada

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HIPOPERFUSION ESPLANICA

ISQUEMIA HEPATICA

COAGULOPATIA HIPOTERMIA ACIDOSIS

ACIDOSIS MUCOSA INTESTINAL + EDEMA

RADICALES LIBRES DE O2 MAYOR DAÑO A DISTANCIA SANGRADO INTRAABDOMINAL
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FISIOPATOLOGIA DEL...