Pia (presion intraabdominal)

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 7 (1568 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 7 de marzo de 2012
Leer documento completo
Vista previa del texto
PIA
PRESION INTRA ABDOMINAL

Daniel Alfaro Basso, M.D.

Medicina de Emergencia y Desastres Hospital FAP, Lima, Perú
www.reeme.arizona.edu

La presión intraabdominal es el resultado de la tensión presente dentro del espacio anatómico abdominal. En condiciones fisiológicas normales su valor es 0, aunque puede sufrir ligeros aumentos en determinadas situaciones como: Tos, VómitosDefecación.
Sugrue M. Intrabdominal pressure. Clin Intensive Care 1995;6:76-9.
www.reeme.arizona.edu

Valores de Presión Intraabdominal en Algunos Estados Fisiológicos
Maniobra de valsalva Defecación Vómitos tos

45 a 60 cms. de H2O

35 cms. de H2O

60 cms. de H2O 80 cms. de H2O

www.reeme.arizona.edu

En términos generales, la PIA se clasifica como “ligera” (entre 10 y 20 cm/ agua), conefectos fisiológicos generalmente bien compensados y por tanto, poco significativos en el orden clÌnico; “moderada” (entre 21 y 40 cm/agua), momento a partir del cual aparece la disminución de la perfusión hística y se desarrolla el sÌndrome de compartimiento abdominal y “severa” (mayor de 40 cm/agua), para determinar anuria en el paciente.

Schein M, Rucinski J, Wise L. The abdominal compartmentsyndrome in the critically ill patient. Curr Opin Critic Care 1996;2:287-94.
www.reeme.arizona.edu

Leve

Moderada

Severa

10 a 20 cms. de 21 a 40 cms. de H2O H2O Efectos fisiológicos poco significativos Disminución de la perfusión Instalación del Snd. Intracompartimental Abdominal

Mayor de 41 cms. de H2O Anuria

www.reeme.arizona.edu

FORMAS DE MEDICION: Directa: a través decateterismo o por laparoscopia Indirecta: tomando la presión de la vena cava inferior, o haciendo medición transgástrica, transrectal y transvesical, su medición y constatación del aumento reviste una gran importancia.
Hopgood P, Moody P, Nelson RA, Edwards P. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intrabdominal presure. J Am Coll Surg1996;183(4):420-2.
www.reeme.arizona.edu

MEDICION INDIRECTA: Realizada a través de la uretra, utilizando para ello una sonda foley. También puede ser medida en forma trans rectal o trans esofágica. Explicaré el procedimiento de medición trans uretral con gráficos.

Hopgood P, Moody P, Nelson RA, Edwards P. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevatedintrabdominal presure. J Am Coll Surg 1996;183(4):420-2.
www.reeme.arizona.edu

Medición Trans Rectal: Catéter rectal con balón, equipo para medir la presión intra abdominal
www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

Con la técnica de asepsia y antisepsia adecuada, se introduce a la vejiga una Sonda foley.

www.reeme.arizona.edu

Una vez introcudida se infla el balón y se procede avaciar la vejiga por Completo.

www.reeme.arizona.edu

En el extremo libre se coloca una llave de triple vía. A través de un extremo de la llave se coloca una solución salina al 0.9% y se deja instilar 100 cc. en el otro extremo de la llave se coloca la extensión que servirá para realizar la medición de la presión
www.reeme.arizona.edu

LLAVE 3 VIAS

La sinfisis del pubis se toma comoreferencia para el cero de la regla de medición (similar a la de la pvc). El resultado se obtiene en cms. De H2O, se puede convertir a mm de Hg. multiplicándolo por 1.36
www.reeme.arizona.edu

0c 10

c

Usar llave de 3 vías a fin de instilar el agua en la vejiga y posteriormente medir en la regla de PVC

www.reeme.arizona.edu

Monitoreo de la Presión Intra Abdominal

Bogota Bagwww.reeme.arizona.edu

2 ENTIDADES
• Hipertension intra abdominal • Sindrome compartimental intra abdominal

Ulcera perforada

www.reeme.arizona.edu

HIPOPERFUSION ESPLANICA

ISQUEMIA HEPATICA

COAGULOPATIA HIPOTERMIA ACIDOSIS

ACIDOSIS MUCOSA INTESTINAL + EDEMA

RADICALES LIBRES DE O2 MAYOR DAÑO A DISTANCIA SANGRADO INTRAABDOMINAL
www.reeme.arizona.edu

FISIOPATOLOGIA DEL...
tracking img