Placenta Previa

Placenta previa
La placenta previa es el desarrollo de la placenta en el segmento uterino inferior (en vez de en la región del útero, como es normal), de manera que tapa en forma parcial o total la región del cérvix. Hay tres tipos que se diferencian según el grado de la afección. La placenta previa total se produce cuando la placenta tapa en su totalidad el orificio interno. Laplacenta previa parcial se produce cuando la placenta tapa de modo parcial el orificio interno. La implantación baja de la placenta se produce cuando esta se encuentra muy cerca de la región del orifico interno, de manera que puede ser palpada por el médico durante la exploración digital del cérvix, pero no se extiende más allá del margen del orificio interno.
Durante el embarazo la placenta vacambiando de posición en la medida que el útero se estira y crece. Para el tercer trimestre normalmente debe ubicarse cerca de la parte superior del útero, permitiendo que el orificio cervical permanezca libre para el parto. Esta condición se llama placenta previa y trae como consecuencia que el parto vaginal sea prácticamente imposible. En algunos casos, produce también hemorragia vaginal durante elembarazo. Su ubicación se verá en la ecografía que te realizarán a mitad del embarazo. En estos casos debe realizarse una ecografía mensual para ver cómo evoluciona la ubicación placentaria. También es probable que escuches el término placenta previa parcial, en referencia a una placenta que cubre parte del orificio cervical una vez que el cuello uterino comienza a dilatarse.
Clasificación:Clínicamente para su estudio se clasifica en:
1. Placenta previa lateral (inserción baja): es la que se inserta en el segmento inferior del útero sin alcanzar el orificio cervical interno.
2. Placenta previa marginal: es cuando la superficie placentaria alcanza el orificio cervical interno.
3. Placenta previa oclusiva: es cuando la superficie de esta cubre el orificio cervical interno y puedeser:
a) Parcial: ocupa solo parte del orificio cervical.
b) Total: ocupa totalmente el orificio cervical.

Manifestaciones y causas
Cuadro clínico: los cambios que se producen en el segmento uterino inferior en los últimos meses del embarazo ocasionan diversos grados de separación placentaria en el sitio de unión. Esta separación abre los senos sanguíneos subyacentes del útero yproduce hemorragias leve. El sangrado indoloro de color rojo brillante durante el segundo o tercer trimestre es el principal signo de la mujer que presenta placenta previa. Suele iniciarse como simples manchas o hemorragias abundantes. Con frecuencia no se produce hemorragia sin control en el primer episodio. De hecho, pueden producirse diversos episodios de hemorragia leve hasta que la pérdida desangre sea significativa y requiera intervención agresiva y terminación del embarazo. En general, el útero de las mujeres con placenta previa se siente blando
Reservamos el término Placenta Previa para después de las 20 semanas de embarazo ya que cualquier sangrado en esta época se llamaría amenaza de aborto y no de otro modo; de hecho, una pérdida antes de las 20 semanas de embarazo se catalogaríacomo un Aborto.  Hasta un 15% de las mujeres embarazadas manifiestan una placenta previa o baja antes de las 20 semanas y de estas solo una ínfima fracción llegará a ser una verdadera previa al final del embarazo
Algunas mujeres presentan mayor riesgo que otras y se sabe que en las siguientes condiciones es más frecuente observar el problema en:
* Mujeres mayores de 35 años
* Mujeresfumadoras y usuarias de cocaína 
* Multíparas
* Mujeres que han abortado en varias oportunidades, múltiples curetajes (legrados) uterinos
* Mujeres que han tenido más de una cesárea
* Mujeres que han tenido Placenta Previa con anterioridad.
La placenta previa se presenta en 1 de cada 200 embarazos. Es más habitual en mujeres que tienen miomas uterinos (fibromas), úteros...