Plan de Cuidado de Enfermería en pacientes con Fallo Congestivo Cardiaco

Departamento de Educación
Universidad de Puerto Rico en Arecibo
Departamento de Enfermería










Plan de Cuidado









Johanleez Vázquez Ramírez
840-12-9222
ENFE4108 LA2
Prof. Madeline Hernández

Tabla de Contenido

Introducción……………………………………………………………………………………………….2
Estimado……………………………………………………………………………………………………
Datos sobresalientes del historial desalud……………………………………………...............3
Datos sobresalientes del examen físico………………………………………………………….4
Pruebas de Laboratorios………………………………………………………………………...5
Tratamiento Médico……………………………………………………………………………6-7
Patofisiología de la condición……………………………………………………………………8
Problemas identificados…………………………………………………………………………9
Diagnóstico…………………………………………………………………………………………………
Diagnósticos de enfermería……………………………………………………………………..10Planificación…………………………………………………………………………………………11 - 13
Meta………………………………………………………………………………………………..
Objetivos……………………………………………………………………………………………
Ordenes de enfermería……………………………………………………………………………
Intervención………………………………………………………………………………………………14
Evaluación………………………………………………………………………………………………...14
Conclusión………………………………………………………………………………………………..15
Referencias……………………………………………………………………………………………….16










Introducción
De acuerdo con la American Nurses Association (ANA), el objetivo delenfermero es proteger, promover y optimizar la salud y las capacidades, prevenir las enfermedades y las lesiones, aliviar el sufrimiento a través del diagnóstico y la respuesta al tratamiento de los pacientes, y proporcionar apoyo al atender a las personas, las familias, las comunidades y las poblaciones. El plan de cuidado es una herramienta de enfermería en la cual se utiliza el historial de saludy el examen físico como medio de recopilación de datos. De esta forma se obtiene una visión holística del paciente con la finalidad de actuar de forma eficaz y comprometida, garantizando un bienestar físico, mental y social del individuo, familia y comunidad. El objetivo de la recopilación de datos es reunir información sobre el estado del paciente y analizarlos. Se establecen diagnósticos paraluego realizar una planificación de los cuidados mediante el trazo de unos objetivos. Es importante que el profesional de enfermería conozca las intervenciones correspondientes con el paciente para lograr cumplir con los objetivos establecidos en la planificación. Finalmente, se evalúa el paciente según los resultados obtenidos de las intervenciones. Esto proveerá una visión de la evolución delpaciente y demuestra la eficacia de los cuidados del profesional de enfermería. Anteriormente, se detalló información para que así se tenga una idea clara y concisa de lo que es el plan de cuidado que se presentará a continuación.




Datos sobresalientes del Historial de Salud

Se presenta fémina de 53 años de edad, acompañada de su hija, y admitida al piso de Medicina el 15 de octubre de2015 con queja principal de desbalances y caídas frecuentes. Familiar de la fémina refiere que los desbalances de su madre comenzaron hace, aproximadamente, dos semanas atrás y que ocurría en momentos en que tenía que ponerse de pie. Paciente refiere haberse atendido en emergencias anteriormente por trauma en la cabeza a causa de los desbalances. La paciente menciona que tiene diagnósticode enfermedad del hígado, pero que no conoce cuál y su hija tampoco. Además, dice que fue diagnosticada por su médico con fallo congestivo cardiaco, anemia severa y un soplo en el corazón. Se indaga sobre su historial familiar e indica que su mamá tenía diabetes y su papá una condición cardiaca, pero no conoce cuál. Se le pregunta a la paciente sobre su vida social y personal, y refiere que solíasalir mucho a diferentes negocios de bebidas alcohólicas por lo que fue alcohólica y fumadora durante muchos años. Su hija refiere que la ingesta de alcohol está restringida al igual que la sal, la grasa y los azucares en la dieta de la paciente por lo que los alimentos ya no se le apetecen. El...