Plan de cuidado

Hospital: _______________Depto.: ____________
Perfil del cliente:
Iniciales: __Sr. R_____________________________
Edad 95 Sexo: _M_
Dx. Médico:__Dr.___________________________
Alergias: _______________________________

PLAN DE CUIDADO
Área Académica de Salud
Programa de Enfermería

Estimado | Dx. de Enfermería | Planificación | RacionalCientífico |Evaluación |
| | | Ordenes de enfermería | | |
Pt masculino de 95 años de edad llega a ER con diarreas con 8 deposiciones diarias liquidas, negras y distensión marcada. | Le refirio alenfermero que lleva dos semanas con dolor en aumento en intensidad de escala 2 a 6. Ademas ha perdido el apetito por lo que ingiere poca cantidad de alimentos tres veces al día, evidenciando perdida depeso. El personal de enfermeria evalua que el pt tiene hx familiar de CA gastritis, úlceras pepticas y DM. Al realizar examen fisico el enfermero palpo una protuberancia en flanco derecho de aprox.Evalúa mucosa reseca con pobre turga. Se canaliza vena con previa asepsia | Metas:Pt verbalizara mejora en deposiciones de diarrea de 8 al 1 y verbalizara mejora de dolor de escala de 1 a 3 veces al díay evidenciara aumento de peso.Objetivo: Pt verbalizo mejora en deposiciones de diarrea de 8 a 2 verbalizo mejora de dolor de escala de 1 a 4. Ademas verbalizo mejora en su alimentación. | El Dr.Rivera le ordeno muestras de CBC+Diff, O/B y CT Scan Abd. Tx de Tagamet 300mg 1 tab. PO Bid y Bentyl 10 mg 1 tab dicho tratamiento es ordenado por primera vez por lo que se desconoce uso, efecto yposibles reacciones adversas.MD ordena .9 NSS1000 Ml bajando a 100 Ml/Hr. | Eliminación de heces liquidas, no formadas. | Durante el último mes ha aumentado en debilidad, por lo que permanece lamayor parte del tiempo en cama. |

Nombre del estudiante: ___________________________

Curso: _________________________

Profesora: _______________________________

Hospital:...