Plan de cuidados de bronquitis

NOMBRE: P.S.I | EDAD: 81 | SEXO: Masc. | NSS: |
DX MEDICO: bronquitis | SERVICIO: M.I | FECHA: 21/NOV/10 |
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)limpieza ineficaz de las vías respiratorias r/cenfermedad pulmonar obstructiva m/c disnea |
DOMINIO: 11 seguridad/ protección | CLASE: 2 lesión física |
RESULTADO DE ENFERMERIA (NOC) | INDICADOR (NOC) | INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC) |
0402estado respiratorio: intercambio de gases 0403 estado respiratorio: ventilación0410: estado respiratorio: permeabilidad de las vías aéreas | 040202 facilidad de la respiración040203 ausencia de disneaen reposo040301 FR en el rango esperado040302 ritmo respiratorio041006 movilización del esputo hacia fuera de las vías respiratorias041107 ausencia de ruidos respiratorios. | 3160 aspiración de lasvías aéreas3230 fisioterapia respiratoria3250 fomento de la tos |
ESCALA LIKERTcomprometida | ACTIVIDADES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTACION CIENTIFICA |
1 | Extremadamente | abrir la vía aérea mediantela técnica de la elevación de barbillaColocar al paciente en la posición que permita la ventilaciónDeterminar la necesidad de aspiración de secreciones oral y/o traquealAspirar la nasofaringe con unajeringa de ampolla, tirador o dispositivo de aspiración, si procedeenseñar al paciente que inspire profundamente varias veces, expire lentamente y a que tosa al final de la exhalación ordenar alpaciente que siga tosiendo con varias aspiraciones máximas. | Una buena posición ayuda a que las vías aéreas se acomoden de tal forma que permita una mejor ventilaciónLa aspiración de las secrecionesperite que las vas estén permeables permitiendo que haya una respiración eficaz sin obstruccionesLa técnica de fomentar la tos ayudara a que el paciente saque las secreciones acumuladas que le obstruyen elpaso del aire y así pueda respirar mejor. |
2 | Sustancialmente | | |
3 | Moderadamente | | |
4 | Levemente | | |
5 | No comprometida | | |
EVALUACION | | |
FECHA | | | |...