PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON EVC

Antes de presentar el caso define las siguientes enfermedades ENFERMEDADCONCEPTO E.V.C. ISQUMICOEs un trastorno clnico patolgico del sistema nervioso central que se produce como consecuencia del compromiso de los vasos que lo irrigan, esta disfuncin se debe a una alteracin circulatoria por oclusin del rbol arterial enceflicodeterminando compromiso funcional y vital del territorio afectado. EVCHEMORRGICOEs un trastorno clnico patolgico del sistema nervioso central que se produce como consecuencia del compromiso de los vasos que lo irrigan, esta disfuncin se debe a una alteracin circulatoria por oclusin del rbol arterial enceflicodeterminando compromiso funcional y vital del territorio afectado. TROMBOSIS CEREBRALCuadro neurolgico que se produce cuando ocurre la muerte de una zonadeterminada del encfalo por falta del riego sanguneo necesario para la vida, consecuencia de una obstruccin de la luz de la arteria nutricia por un cogulo desarrollado en su interior de manera lenta y gradual. EMBOLIA CEREBRALOcurre cuando el flujo sanguneo al cerebro es interrumpido repentinamente o cuando un vaso sanguneo del cerebro se rompe, derramando la sangre hacia los espacios que rodean lasclulas cerebrales. Las clulas cerebrales mueren cuando no reciben ms oxgeno y nutrientes de la sangre o cuando hay un repentino sangrado dentro o alrededor del cerebro. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIAEs cuando se detiene el flujo de sangre a una parte del cerebro por un breve perodo de tiempo. Una persona tendr sntomas similares a un accidente cerebrovascular hasta por 24 horas. En la mayora de loscasos los sntomas duran entre 1 y 2 horas. Un accidente isqumico transitorio (AIT) se siente como un signo de advertencia de que se puede presentar un accidente cerebrovascular verdadero en el futuro si no se hace algo para prevenirlo. CASO NO. 1 EVC Mujer de 81 aos con hipertensin arterial mal controlada. Hace 4 das tuvo cefalea muy intensa y sbita, holocraneal con prdida del estado de alerta.Durante su traslado al hospital la paciente se encontr agitada. En urgencias la exploracin fsica demostr los siguientes hallazgos pulso rtmico, frecuencia cardiaca de 96 por minuto y tensin arterial de 140/95. No hay alteraciones de los campos pulmonares ni en el rea precordial. La paciente se encontr somnolienta, con lenguaje incoherente, aunque obedece rdenes simples y logra repetir algunas palabras.Agudeza visual no valorable pero con ausencia del pulso venoso en el fondo de ojo. Debilidad de las extremidades derechas (4/5) con reflejo Babinski bilateral. FUENTE CASO CLINICO TOMADO DE Mdulo ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL Dr. Juan Fernando Gngora Rivera INSTRUCCIONES Elabora el siguiente Plan de Cuidados de acuerdo a los datos que se presentan en el caso clnico. Identifica tres diagnsticos deenfermera de acuerdo a la NANDA (En la ltima fila del cuadro te doy un ejemplo, ojo, el ejemplo no se relaciona al caso) DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (ETIQUETA- NANDA) FACTORES RELACIONADOS CARACTERSTICAS DEFINITORIAS1. CONFUSIN AGUDAACV, delirio, hospitalizacin y edad avanzada,agitacin creciente y percepciones errneas2. DESATENCIN UNILATERALhemipleja izquierda causada por ACV en el hemisferioderechoParece no tener conciencia de la posicin de las extremidades desatendidas. 3. Riesgo de perfusin tisular cerebralEstado neurolgico Hipertensin Deterioro de la integridad tisularRelacionado a la inmovilidad fsicaManifestado por destruccin de las capas de la piel Para Cada Diagnostico, Realiza Por Lo Menos Un Resultado (NOC) y Una Intervencin (NIC) (En la ltima fila del cuadro te doy unejemplo, ojo, el ejemplo no se relaciona al caso) RESULTADO NOCINDICADORINTERVENCION NICACTIVIDADDiagnostico 1 CONFUSIN AGUDA Cognicin Nivel del delirio Comprende el significado de situaciones Est orientado Memoria inmediata Desorientacin espacial Desorientacin personal Verbalizaciones sin sentido Agitacin Empeoramiento al anochecer Estimulacin cognitiva Manejo del delirioIdentificar y descartar los...