Planes De Hidratacion

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Se basa básicamente en 3 Planes A, B, C.

El plan " A" de hidratación oral se emplea en pacientes hidratados con cuadro enteral de poca intensidad y consiste en incrementar el número de líquidos ingeridos, continuar la alimentación habitual e identificar tempranamente datos de alarma que indiquen la presencia de deshidratación. La cantidad de suero oral que se administra depende de la edad, enmenores de 1 año se emplea media taza y en mayores una taza de suero ya preparado por cada evacuación diarreica que presente, reponiendo de esta manera la cantidad de líquidos perdida en cada evacuación lo que mantendrá el estado de hidratación. Debe recomendarse no modificar la alimentación habitual del menor, si se encuentra recibiendo seno materno debe continuarlo además de proporcionar sualimentación habitual a tolerancia, es decir, en porciones pequeñas y frecuentes para evitar la pérdida de peso y por haberse observado que la continuación de la vía oral limita la duración del episodio diarreico. Es importante evitar todos los alimentos que tengan conservadores, saborizantes o colorantes por que su utilización puede provocar un incremento en la pérdida de líquidos por el intestino.Otra medida importante es el enseñar a la madre a identificar de manera oportuna los datos de deshidratación, debido a que esta fase de hidratación puede llevarse a cabo en la casa del paciente, sin necesidad de estar hospitalizado; sólo en caso de detectar algún dato de alarn1a para el desarrollo de deshidratación deberá ser remitido al hospital para su tratamiento.

La segunda fase dehidratación o plan "'B" se emplea cuando existe deshidratación leve o moderada, la administración del suero oral se calcula a una dosis de 100 a 150 ml/kg que se administrarán en las siguientes 4 horas, dividiendo la dosis total entre 8 para administrar cantidades parciales cada 30 minutos, al término de los cuales el paciente debe haber tomado la cantidad de suero oral calculada o más, evaluando lasmodificaciones en el peso, el perímetro abdominal, la presencia de fiebre, el estado hídrico además de cuantificar las pérdidas por vómito, orina y evacuación. Si en este lapso de 30 minutos el paciente pierde mayor cantidad de los líquidos de los que hemos administrado, esta diferencia debe ser repuesta, en la siguiente media hora, para evitar la deshidratación. Si la cantidad de líquidos perdida esmayor que la administrada y el paciente no puede ingerir una cantidad mayor o existe presencia de vómito constante, puede administrarse el suero oral a través de gastroclisis, que consiste en la aplicación de una sonda orogástrica por la que se administra la cantidad necesaria de suero oral para hidratarlo; si esto tampoco es posible, deberá realizarse la hidratación intravenosa calculando loslíquidos a administrar con base en los requerimientos hídricos, de acuerdo con el peso del niño a lo que se sumarán las pérdidas anteriores, las actuales y la reposición que se requiera para corregir el estado de deshidratación. Esta fase del tratamiento requiere de una vigilancia más estrecha, por lo que se debe realizar en salas especificas de los hospitales denominadas unidad interdisciplinaria deadiestramiento y tratamiento en hidratación oral (UDATHOS), donde los pacientes reciben el tratamiento requerido y sus familiares son adiestrados en el manejo adecuado de la enfermedad diarreica.

El plan "C" de hidratación se emplea cuando el paciente presenta deshidratación severa; su manejo debe realizarse en una sala de urgencias, ya que estos pacientes se encuentran en estado de shock ydeben reponerse de manera rápida los líquidos; en este caso ya no se utiliza el "Vida" suero oral, sino que la reposición hídrica debe realizarse con solución salina isotónica o solución Harttman, por vía endovenosa, a una cantidad de 50 m1/kg., lo más rápidamente posible; en caso necesario se administrará una segunda dosis a 25 ml/kg y si se hace necesario hasta una tercera dosis a la misma...
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