planificacion

CAPÍTULO 21
LA PLANIFICACIÓN PARA LA SALUD

María de los Ángeles Mestorino

1.- El punto de partida es la salud
El punto de partida de todo proceso de planificación sanitaria es la salud. Se desarrolla en los
campos: a) de la prevención y la asistencia y b) sobre los servicios de salud.
Según la definición de la O.M.S. “La salud es un estado completo de bienestar físico, mental y
social,y no consiste sólo en la ausencia de enfermedad.”
Según Goldberg hay un enfoque perceptual (percepción de bienestar); un enfoque funcional
(estado de capacidad óptima de un individuo para cumplir eficazmente las funciones y tareas para las
que fue preparado) y un enfoque de adaptación acertada y permanente de un organismo a su entorno.
Bonnevie sintetiza que: “la salud resulta de unacapacidad comportamental que comprende los
componentes biológicos y sociales para cumplir las funciones fundamentales que sólo pueden serlo
por un proceso de adaptación”.
La esperanza de vida en buena salud predice al individuo el promedio de tiempo que puede esperar
vivir sin limitación de sus actividades (Bonnevie,1973).
Una definición social de la salud es necesaria para poder instaurar programassanitarios. La salud
es multidimensional: en lo social, cultural y económico y es multifactorial: factores: biológico, del
entorno, de los estilos de vida y del sistema sanitario (Rochón).

2.- La planificación tiene sus bases
La planificación se basa en múltiples disciplinas:
1) Puede fundamentarse en la epidemiología y la salud pública buscando los problemas y
sus causas y proponiendo unprograma de intervención.
Las variables serán: edad, sexo, clase social, nivel de educación, nivel de ingresos y las
demás características que puedan asociarse a la aparición de alteraciones físicas y/o mentales.
2) Puede también investigarse a partir de las ciencias sociales, abordando los determinantes
de la salud sobre los que se plantean acciones que pasarán a modificar el campo de lasalud
/ enfermedad.
Describe el hábitat humano, el entorno, las interrelaciones en la comunidad con variables
topográficas, socio-demográficas, factores poblacionales, instituciones, indicadores de salud/
enfermedad y estilos de vida.
Siendo la salud el objetivo de la planificación, estos enfoques deben ser complementarios.
La salud pública da pie al desarrollo de la salud comunitaria que:
I.Ingresa los conceptos de adecuación de las necesidades de salud a los recursos disponibles.
II. Ingresa indicadores sentidos; así, a los epidemiológicos se suman los psico-sociales.
III. Propone una continuidad entre lo preventivo y lo curativo.

FUNDAMENTOS

DE

SALUD PÚBLICA |

419

La propuesta es [Cuadro 2.a]:

Identificar los problemas de salud de la población para conocer lasNECESIDADES

Dar orden de prioridades

Desarrollar programas en respuesta a las necesidades

Evaluar el impacto en la población

Cuadro 2.a
Cuando se parte del estado de la población y sus necesidades y se incorporan los determinantes
de la salud con el modelo de Lalonde: (estilos de vida, entornos, factores biológicos y sistema de
salud) y se encuentran los componentes:
a)
b)
c)
d)El objetivo de salud expresado en indicadores socio-demográficos y epidemiológicos.
Las actividades y / o servicios.
Los recursos: humanos, físicos y financieros.
La tarea de establecer planes que prevean a futuro a partir de una situación presente.

(Pineault, 1979)

Cuadro 2.b
e) Un sistema de salud relaciona todos los determinantes de la salud; mientras que un
sistema sanitario serefiere a la red de servicios y recursos destinados a mantener o mejorar
la salud. De ahí la necesidad de la articulación de una política de salud que organice los
recursos y servicios con los reales objetivos de salud. Ejemplo [Cuadro 2.c]:

420 | HORACIO LUIS BARRAGÁN

Cuadro 2.c

3.- Hay diversos tipos de planificación
“ Planificar es aplicar un proceso que conduce a decidir qué...