Planilla

21/02/11

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PLANILLA DE PRE-INSCRIPCIÓN
SEDE:
Valera

LLENA CUIDADOSAMENTE CADA CAMPO

APELLIDOS Y NOMBRES CEDULA DE IDENTIDADNACIONALIDAD
17093607

I PARTE. DATOS PERSONALES GARCIA GRISSELLE ALEXANDRA
EXTRANJERO
FECHA DE NACIMIENTO

VENEZOLANA

VENEZOLANA

08/02/1985
TIEMPO DE GRADUADO

EDO.CIVIL

Soltero(a)
TRES AÑOS

TITULO DE PREGRADO LICENCIADO EN INGLES OTROS ESTUDIOS SUPERIORES

DIRECCION DE HABITACION EL DIVIDIVE MUNICIPIO MIRANDA SECTOR LAS PALMITASCSA #15-08 TELEF LICEO BOLIVARIANO ELISA PULGAR DE RAMIREZ DIRECCION DE TRABAJO TELEF CARGO QUE DESEMPEÑA

02716660253
00000000000

PROFESOR POR HORAS

TRES AÑOS AÑOS DEEXPERIENCIA PROFESIONAL II PARTE (SOLO PARA PROFESORES DE LA U.N.E. “RAFAEL MARIA BARALT”) PROGRAMA ACADEMICO AL CUAL PERTENECE
ASIGNATURA(S) QUE ADMINISTRA OTRAS ACTIVIDADES(DOCENTE-INVESTIGADOR-ADMINISTRATIVO TIEMPO DE SERVICIO DEDICACION
ESCALAFON

III PARTE DOCUMENTOS A CONSIGNAR Curriculum Vitae con soportes para Aspirantes o Resumen Curricularsegún las Maestrías Tres (3) fotos tamaño carné. Copia fotostática de la cédula de identidad ampliada. Copia fotostática y original notas certificada de pregrado. Copia y originaldel fondo negro título certificado de pregrado. Copia fotostática y original partida de nacimiento. III PARTE- MAESTRIAS QUE DESEA CURSAR
ADMINISTRACIÓN DE LA EDUCACIÓN BÁSICAGERENCIA DE RECURSOS HUMANOS DOCENCIA PARA EDUCACIÓN SUPERIOR GERENCIA FINANCIERA

FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DEL RECEPTOR

MONTO PAGADO SELLO Y FECHA

NOTA IMPORTANTEPARA FINALIZAR SU PROCESO DE MANERA EXITOSA DEBE ENVIAR ESTE FORMATO VIA CORREO UTILIZANDO EL BOTON SUPERIOR, Y HACIENDO ACTO DE PRESENCIA CON DOS [2] COPIAS IMPRESAS DEL MISMO