Politraumatizado

VALORACIÓN PRIMARIA
 
A.- Control de la Vía aérea y Cervical.
                La permeabilidad y estabilidad de la vía aérea es el primer punto a valorar. En un individuo inconsciente hay quecomprobar su vía aérea , en el sujeto que tiene disminuido su nivel de conciencia puede ocurrirle la caída de la lengua hacia atrás y / o una broncoaspiración ( 3 ) .
                La cabeza y elcuello no deben ser hiperextendidos en un politraumatizado; la utilización de la tracción del mentón con control cervical, es la maniobra de elección para la apertura de la vía aérea. (4 )                Si la vía aérea no fuese permeable se deben extraer los objetos que la obstruyan o en su defecto valorar la punción cricotiroidea. Valorar también la intubación orotraqueal si fuese necesario, y la cánula deGuedell. (5 )
 
B.- Respiración.
                Hay que valorar la correcta ventilación y el adecuado aporte de oxígeno. Buscaremos las causas que alteran la ventilación y emprenderemos las medidasadecuadas, intubación orotraqueal, drenaje torácico, …(5 )
 
C.- Circulación y Control de Hemorragias.
                La hemorragia es la principal causa de muerte tras un traumatismo. Cuatro son lospuntos a valorar: (5 )
·         Nivel de Conciencia.
·         Coloración de la Piel.
·         Pulso.
·         Hemorragias.
Se deben canalizar una o dos vías periféricas de grueso calibre,14-16 G, Para poder administrar gran cantidad de fluidos en poco tiempo. Las mejores vías de acceso venoso periférico en el adulto son:   ( 6,7 )
·         Vena antecubital.
·         Venas delantebrazo.
 
Si no es posible el acceso periférico, pensar en el acceso venoso central, siendo las vías de
Elección:
·         Yugular interna.
·         Vena femoral.
·         Subclavia.
 
Debemostener en cuenta que la femoral está bastante lejos del corazón, y que para canalizar la
Yugular interna debemos quitar el Collarin cervical y movilizar el cuello. Otra posibilidad...
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