*Práctica odontológica hospitalaria y protocolo

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*Práctica Odontológica Hospitalaria y Protocolo
De Quirófano

La cirugía bucal y la extracción dentaria son los procedimientos que con más frecuencia se llevan a cabo en el hospital
Criterios:
1.-Pacientes que ya se encuentran en el hospital
2.-Pacientes que deseen ingresar en el hospital para su cirugía
3.-Pacientes que requieren anestesia general
4.- Pacientes con enfermedadessistémicas que impiden ser tratados en el consultorio.

La admisión debe incluir un examén físico realizado por un médico, la fecha y hora de ingreso debe ser preparado y la programación de la operación, con el personal de quirófano.

Periodo preoperatorio
Es la fase que transcurre entre la primera entrevista con el paciente y la iniciación del acto quirúrgico se basa en:
1.- el diagnóstico integral2.-la estrategia del tratamiento
3.-relación de confianza entre el paciente y el médico.
Estos eventos suceden en la cirugía de urgencia, como en la electiva y tanto en la menor como la intermedia o la mayor

Los medios para alcanzar las metas anteriores son:
1.-Historia clínica y exámen de gabinete y de laboratorio
2.-Establecimiento lógico de prioridades de tratamiento
3.-exposiciónclara y accesible del padecimiento al enfermo así como los riesgos inherentes a los procedimientos con respeto a la desición del paciente

Historia clínica:
Se estima que aporta aproximadamente un 90% de la información sobre el diagnóstico un 70% es dado por el interrogatorio y un 20% proviene de la exploración

Cirugía menor:
Se puede detectar algún padecimiento de mayor importancia, quetenga prioridad en el tratamiento, proporciona además información sobre problemas que pueden presentarse en el transoperatorio como alergias al anestésico, tendencias hemorragicas etc.

Cirugía intermedia y mayor:
Aquí el riesgo quirúrgico es mas alto por lo que es importante conocer los padecimientos que puedan curarse previos a la cirugía o que necesiten tratamiento de mantenimiento como ladiabetes, enfermedad de Addison etc.
Preparación del paciente
1.- historia clínica
2.-Biometría hemática
3.-examen general de orina
4.-Tiempos de sangrado, parcial de tromboplastina y protombina, y cuenta de plaquuetas.
5.-glucosa y creatinina en sangre
6.-E.C.G. y PA de tórax si el paciente tiene más de 50 años
7.-Grupo sanguíneos, pruebas cruzadas etc.

Biometría HemáticaCapacidad de transportación de oxígeno a los tejidos, información para el anestesiólogo que valorará el grado de antigüedad de la anemia, recursos del banco de sangre, equipo de anestesia que requiere el paciente el grado esperado de sangrado transoperatorio el grado de afectación de otros aparatos y sistemas .

Exámen general de orina
Da información valiosa acerca de la integridad renal y de lasvías urinarias, en promedio se acepta como normal una diuresis de 1mm. X min. Ó sea 60 mm. X hora, densidad de 1.010 o menor proteinuria, hematuria les orientan en términos generales a padecimientos renales

La historia médica es de importancia para propositos médicos legales, así como una buena atención al paciente, los datos básicos como una parte de la nota de admisión, incluyendo lascaracterísticas del paciente, la historia médica y la exploración física, la hoja del listado de problemas y un resumen de la hoja de alta

Tiempos de sangrado
Es un buen detector de las alteraciones de ciertos factores de coagulación como el vascular y el plaquetario cuando están alargados (más de 4 min. Por la técnica de IVY, o más de tres con la técnica de Ducke ) es sugestivo de que se tratede un defecto vascular (púrpura alérgica, escoputo) o bien un problema plaquetario ya sea
Cuantitativo o cualitativo

Tiempo de tromboplastina parcial
Mide la integridad del sistema intrínseco de la coagulación al informar sobre deficiencias de los factores,
l, ll, V, VIII, IX, X, XII

Tiempo de protombina
Es un buen índice de la actividad del sistema extrínseco de la coagulación al...
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