Pract 8

NORMAS BÁSICAS PARA LA OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA DE EXUDADO DE UNA ÚLCERA POR PRESIÓN
Y OTRAS HERIDAS CRÓNICAS

DOC IV GNEAUPP

NORMAS BÁSICAS PARA LA OBTENCIÓN DE
UNA MUESTRA DE EXUDADO DE UNA ÚLCERA POR PRESIÓN
Y OTRAS HERIDAS CRÓNICAS
(Doc.IV.GNEAUPP)

Introducción - Objetivos
El diagnóstico de la infección asociada a úlcera por presión debe ser
fundamentalmente clínico.
La mayor parte de laslesiones con signos de infección local no complicada
se resolverán a través de limpieza y desbridamiento de la herida , no
siendo necesario de forma sistemática el realizar cultivo de ese exudado.
Si esta situación progresara en el tiempo, persistiendo los signos
bacteriológicos con exudado purulento, ante el riesgo o evidencia de
celulitis, osteomielitis o bacteriemia, será preciso y urgentefiliar el
organismo responsable de este proceso infectivo, discriminando otros
presentes como colonizadores y contaminantes.
Toda la información diagnóstica que el laboratorio de microbiología
puede proporcionar, depende de la calidad de la muestra recibida.
El presente documento está basado en el documento de
Procedimientos de Microbiología Clínica de la Sociedad Española de
Infecciones yMicrobiología Clínica (1993), persigue realizar una puesta al
día sobre la recogida y transporte de las muestras microbiológicas
obtenidas de una ulcera de piel, reseñando el material necesario, las
técnicas de obtención y el transporte de cada una de ellas, según las
características especiales de aquellas o de los microorganismos a
investigar.
Recomendamos no obstante el contacto previo con el Laboratorio deMicrobiología de referencia para coordinar estos procedimientos.
Los Centros para la Prevención y el Control de la Enfermedad de Estados
Unidos (CDC) recomiendan obtener líquido mediante la aspiración con
aguja u obtener fragmentos de tejido mediante biopsia de la úlcera.
1.- ASPIRACION PERCUTÁNEA
Es el mejor método por su sencillez y facilidad para obtener
muestras de úlceras , abscesos y heridassuperficiales, especialmente de
bacterias anaerobias.
Material necesario:
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Gasas estériles
Povidona iodada al 10 %
Jeringa estéril
Aguja IM ( 0.8 x 40)
Medio de transporte para bacterias aerobias-anaerobias

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Y OTRAS HERIDAS CRÓNICAS

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Descripción de la Técnica :
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La punción se realizaa través de la piel integra de la piel periulceral,
seleccionando el lado de la lesión con mayor presencia de tejido de
granulación o ausencia de esfacelos. (foto 2)



Limpiar de forma concéntrica esa zona de punción con alcohol etílico o
isopropílico al 70%
Desinfectar la piel perilesional con Povidona iodada al 10 % (foto 1)




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Dejar secar al menos durante un minuto permitiendo que lapovidona
ejerza su acción
antiséptica.
Realizar una punción-aspiración con la jeringa y aguja manteniendo
una inclinación aproximada de 45º y aproximándose al nivel de la
pared de la lesión (foto 3). El volumen óptimo se aspirado se establece
entre 1 y 5 ml.



En procesos no supurados, preparar la jeringa con medio ml de suero
fisiológico o agua esteril y aspirar (foto 4). Es importante anotar enla
petición la cantidad de liquido añadido para facilitar el contaje
posterior.

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Desinfectar la superficie de goma del medio con Povidona iodada al
10 % dejando secar al menos un minuto (foto 5)

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Introducir el contenido en un vial con medio de transporte para
muestras líquidas de gérmenes aerobios y anaerobios (foto 6)

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Y OTRAS HERIDAS CRÓNICAS

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Resguarde estos viales de la luz y manténgase a una temperatura
entre 2 y 25º

2.- FROTIS DE LA LESIÓN MEDIANTE HISOPO
Todas las ulceras por presión están colonizadas por bacterias.
No deberán usarse para cultivo, muestras de líquido obtenido
mediante frotis de la herida porque pueden detectar sólo los
contaminantes de superficie y no...