practicos

Acidosis metabólica: es el déficit de bicarbonato presente en el organismo, el cual se da cuando la producción de ácido por ingestión excede a la pérdida del mismo; los bicarbonatos pretenden atenuar la carga acida pero las reservas de estos se agota ocurriendo así un déficit de bicarbonato o acidosis metabólica.
Tipos de acidosis:
_ Cetoacidosis: en ella la glucosa no puede utilizarse o no seencuentra disponible para ingresar en el proceso de oxidación. En esta falta el organismo hace uso de la grasa corporal para crear energía, lo que lleva a la fabricación de cantidades inauditas de organismos cetònicos que son ácidos grasos.
_ Acidosis láctica: surge por el aumento de la producción de ácido Láctico como respuesta a la dificultad de utilización del oxígeno a nivel tisular,_Acidosis urémica: resulta de la incapacidad renal para excretar los efectos ácidos finales del metabolismo.
_Hipercalimia: aparece cuando la concentración de hidrogeno en el líquido extracelular se acrecienta, por lo que el hidrogeno ingresa en las células y el potasio sale de las mismas hacia el torrente sanguíneo.

Alcalosis metabólica: se caracteriza por un déficit de hidrogeno extracelular. Estedéficit en la concentración de hidrógeno tiene como consecuencia inmediata un aumento en la concentración extracelular de bicarbonato. Igualmente puede originarse un exceso de bicarbonato debido a ingesta excesiva de bicarbonato de sodio o de otra sal alcalina, principalmente si existe compromiso en la función renal.
La pérdida de potasio también puede dar origen a la alcalosis.
Manifestaciónclínica
_Hiperventilación
_Debilidad muscular
_Alteración del estado mental
_estado de coma

Manifestación clínica
_ Depresión respiratoria
_Confusión mental
_Mareos
_Adormecimiento y hormigueo en las extremidades
_Espasmos musculares
_Tetania
_Convulsiones


Factores que afectan las perdidas insensibles en el recién nacido prematuro
La pérdida insensible representa la cantidad deagua o líquido que el organismo elimina por evaporación. El 70% de estas pérdidas se da a través de la superficie cutánea y el 30% restante a través del tracto respiratorio.

Aumentan Disminuyen
_Inmadurez de 100-300% _Cobertura de papel de plástico en la
_Lesiones cutáneas de 30-100%cuna radiante de 30 a 50%
_Hipertermia de 30- 50% _Incubadoras de doble pared
_Cunas radiantes de 50-100% _Corazas acrílicas o plásticas en la
_ Luminoterapea de 30- 50% incubadora de 30 a 50%
_Taquipnea de 20- 30% _Aumento de la humedad relativa ambiente
_aumento de corrientes de aire50-100%
30-50% _Asistencia respiratoria mecánica con
humidificación adecuada 20-30%



Cuidados en pérdidas insensibles
 _Se debe evitar las corrientes de aire, por lo que la incubadora debe estar herméticamente cerrada.
_Colocarlo en un nido, con elobjetivo de restringir sus movimientos y proporcionarle más calor.
_Evitar la humedad en la piel, ya que las pérdidas de calor por evaporización son mayores.
_ Utilizar incubadoras de doble pared.
_De ser necesario, colocar al paciente en una carcasa plástica (microclima) para evitar las pérdidas por radiación y proporcionarle un ambiente térmico adecuado.
_Extremar las medidas deasepsia y antisepsia: se recomienda el uso de guantes y sobre todo para la manipulación, y la realización de un lavado de mano vigoroso.

Diálisis peritoneal
  La diálisis peritoneal es un método de depuración sanguínea extra renal de solutos y toxinas. Está basada en el hecho fisiológico de que el peritoneo es una membrana vascularizada semipermeable, que mediante mecanismos de transporte...