preclamsia

Caso clínico
Ginecol Obstet Mex 2014;82:354-360.

Preeclampsia atípica. Reporte de un
caso

Juan Fernando Romero-Arauz1
Caridad Carranco-Salinas2
Alfredo Leaños-Miranda3
Óscar Arturo Martínez-Rodríguez4
Jefe de servicio.
Ginecoobstetra.
3
Unidad de Investigación en Medicina Reproductiva.
4
Director general.
Servicio de complicaciones hipertensivas del embarazo, Unidad Médica deAlta Especialidad Hospital
de Ginecología y Obstetricia 4 Luis Castelazo Ayala,
Instituto Mexicano del Seguro Social, México DF.
1
2

RESUMEN
Antecedentes: la preeclampsia que sobreviene antes de las 20 semanas
de gestación es excepcional y casi siempre se asocia con degeneración
molar o hidrópica de la placenta o síndrome antifosfolipídico.
Reporte del caso: paciente primigesta de 37 añosde edad, con preeclampsia atípica a las 18.5 semanas de gestación y antecedente de
hipertensión arterial crónica esencial e infertilidad primaria, el embarazo
se consiguió mediante fertilización in vitro.
Llegó al servicio de Urgencias debido a cefalea intensa; ahí se documentó tensión arterial de 160-110 mmHg, plaquetas de 51,000 mm3,
transaminasa glutámica oxalacética 331 UI/L, transaminasaglutámica
pirúvica 285 UI/L, deshidrogenasa láctica 421UI/L, examen general
de orina con proteínas ++, relación fms-like tirosina cinasa-1-factor
de crecimiento placentario 895.5. Se estableció el diagnóstico de
hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada y síndrome de
HELLP incompleto.
La paciente mejoró rápidamente luego de la terminación del embarazo.
Fue dada de alta delhospital al séptimo día de postoperatorio, con
tensión arterial de 120/70 mmHg y exámenes de laboratorio normales.
Conclusiones: en mujeres con menos de 20 semanas de embarazo y
anormalidades clínicas o de laboratorio debe pensarse en la posibilidad
de preeclampsia y síndrome HELLP.
Palabras clave: preeclampsia atípica, síndrome HELLP, factores angiogénicos.

Atypical preeclampsia: Case reportABSTRACT
Background: preeclampsia that occurs at < 20 weeks of gestation is rare
and has been usually reported with molar or hydropic degeneration of
the placenta and antiphospholipid syndrome.
Case report: to describe the clinical presentation of atypical preeclampsia of a patient of 37 years old at her first gestation who developed
this entity at 18.5 weeks of gestation. She had history ofpre-existing
hypertension and infertility. This pregnancy was obtained through in
vitro fertility.
She reported a severe headache and was admitted to our hospital secondary to elevated blood pressure of 160/110 mm Hg. The laboratory
evaluation revealed platelet count 51,000, alanine aminotransferase of
331 UI/L, aspartate aminotransferase of 285 UI/L, lactate dehydrogenase
421 UI/L andurinalysis with +2 proteinuria, soluble fms-like tyrosine

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Recibido: 27 de noviembre 2013
Aceptado: diciembre 2013

Correspondencia

Dr. Juan Fernando Romero Arauz
Rio Magdalena 289
03320 México DF
jfromarauz@hotmail.com
Este artículo debe citarse como
Romero-Arauz JF, Carranco-Salinas C, LeañosMiranda A, Martínez-Rodríguez OA. Preeclampsia
atípica. Reporte de un caso. Ginecol ObstetMex
2014;82:354-360.

www.femecog.org.mx

Romero-Arauz JF y col. Preeclampsia atípica

kinase-1 / placental growth factor ratio 895.5. The diagnosis of chronic
hypertension and superimposed preeclampsia and incomplete HELLP
syndrome was supported. After termination of pregnancy, the patient
improved rapidly. She was discharged home on postoperative day 7 with
a blood pressure of120/70 mm Hg with normal laboratory.
Conclusions: clinicians should consider the diagnosis of preeclampsia
and HELLP syndrome before 20 weeks of gestation in women presenting
with clinical or laboratory abnormalities consistent with this disease.
Key words: Atypical preeclampsia, HELLP syndrome, angiogenic factors.

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