PREPARACIÓN PSICOLÓGICA

PREPARACIÓN PSICOLÓGICA PARA LA CIRUGÍA MAYOR

Yalilis Castillero Amador
Marilín Pérez Lazo de la Vega
Servicio de Psicología del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, Ciudad de la Habana (Cuba)

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INTRODUCCIÓN
A pesar de que las técnicas quirúrgicas se han ido modificando y desarrollando para hacer cada vez menor el riesgo para lavida (Pérez y Cáceres, 2001), la cirugía constituye indudablemente un evento estresante, alrededor de la cual existen preocupaciones sobre la autonomía y condiciones físicas, las acciones dolorosas, la supervivencia y la recuperación, la separación de la familia y el hogar a lo que se suma el carácter impersonal de la propia hospitalización.
Pueden surgir variadas respuestas emocionales anteel proceso quirúrgico, que cuando son muy intensas tienen importantes consecuencias para la recuperación (Jenkins, Stanton, y Jono, 1994; De L. Horne et al., 1993; Romano, y Mutarelli , 1995; De Oliveira, Lopes Sharovsky, y Cury Ismael, 1995).
Un gran número de evidencias sugieren que mientras mayor es la ansiedad, más lenta y complicada resulta la recuperación postoperatoria, lo que ocurre através de mecanismos tanto conductuales como fisiológicos (Wallace, 1992).
Investigaciones en el campo de la Psiconeuroinmunología muestran que el estrés rompe la homeostasis neuroendocrina y retarda la reparación de tejidos, dificultando la cicatrización de las heridas. Por otra parte, los individuos más distresados son más susceptibles de experimentar trastornos del sueño y el sueñoprofundo se relaciona con la secreción de la hormona de crecimiento, que también facilita la cicatrización de las heridas (Kiecott-Glaser, Page, Marucha, Mascallum, y Glaser, 1998).
La ansiedad y el distrés pueden aumentar el dolor y hacer más difícil la adherencia a las orientaciones terapéuticas que contribuyen a la recuperación como por ejemplo caminar, realizar ejercicios respiratorios, toser.La evaluación y tratamiento de un paciente que va a ser sometido a una cirugía mayor, requiere por tanto, de especial atención en una variedad de aspectos como la racionalidad para someterse al proceder, las sensaciones más comunes, el proceder en si, así como ofrecer las habilidades básicas para un mejor afrontamiento de este proceso. Sobran los ejemplos de estudios que hablan de los efectospositivos de una preparación psicológica previa a la cirugía, aún cuando no se ha podido discriminar si un tipo particular de intervención es más efectiva que otra, incluyendo hasta las técnicas más informales.
Algunos de los beneficios que se han señalado son disminución de la estadía hospitalaria, disminución importante de la ansiedad (predictor clave de recuperación), menos dolor, menornecesidad de analgésicos, mejor preparación para el alta, mayor satisfacción con la atención recibida y una percepción más positiva de la experiencia hospitalaria (Jenkins, Stanton, y Jono, 1994; De L. Horne et al., 1993; Devine, 1992; Kulik, Mahler y Moore, 1996; Good, 1996; Seers, y Carrol, 1998; Moix, López, Otero, Quintana, Ribera, Saad y Gil, 1995; Canovas, Moix, Sanz y Estrada, 1998).
Através de este estudio nos propusimos evaluar el estado psicológico de un grupo de pacientes que se sometieron a cirugía cardiovascular, antes y después de un programa de preparación psicológica elaborado en nuestro Servicio de Psicología para estos fines.

OBJETIVO GENERAL
Evaluar los resultados de un programa de preparación psicológica para la cirugía cardiovascular.

Objetivosespecíficos
• Evaluar la percepción de síntomas psicológicos y generales en un grupo de pacientes antes y después de ser sometidos a los procedimientos médicos.
• Aplicar un programa de preparación psicológica para la cirugía cardiovascular.
• Comparar los resultados de ambas aplicaciones.

MATERIAL Y MÉTODO

Población estudiada
Se incluyeron los pacientes hospitalizados en el...