Presentaciones

Multiplicidad de las lesiones: En el suicida es frecuente la presencia de múltiples colas de vacilación, que son cortas y superficiales y que pueden ser paralelas o confluentes respecto a la herida definitiva.
Font Riera describe este tipo de lesiones como heridas menores de tanteo, cercanas al punto de iniciación del degüello y poco profundas, que en ocasiones pueden quedar enmascaradas por laslesiones más profundas y definitivas llegando a pasar desapercibidas.
• Otra lesión que puede presentarse en el cuello es la decapitación, entendiéndose por tal “la sección de la nuca con un instrumento cortante o cortante y contundente, que puede interesar sólo los tejidos superficiales o llegar hasta la columna vertebral y aún abrir la cavidad raquídea y seccionar la médula”. Enlos casos homicidas el agente etiológico es por lo general un instrumento inciso-contundente, aunque también puede ser producida por armas cortantes, en cuyo caso la decapitación suele acompañarse de otras lesiones en cuello o en distintas localizaciones.
• La sección de las venas como método auto lítico es bien conocida desde la antigüedad. En este tipo específico de mecanismo suicidaexisten dos localizaciones preferentes, ambas en extremidades superiores, hiriéndose bien en la cara anterior de las muñecas o en la flexura del codo, generalmente en el miembro izquierdo -en sujetos diestros-. El suicida se inflinge autolesiones de escasa profundidad en las que lo habitual es que no existan secciones en nervios ni en tendones, permitiéndole tras herirse la extremidad izquierdaempuñar el arma con ésta y lesionarse la derecha, de tal modo que Bonnet considera estos hallazgos suficientes para afirmar su naturaleza suicida (8). Normalmente se trata de heridas de dirección transversal u oblicua, con colas de salida orientadas hacia el lado interno. Otras localizaciones en las que el suicida ataca sus vasos venosos pueden ser el hueco poplíteo y, menos frecuentemente, laregión inguinal.
• En región torácica la herida suicida suele ser única, o de ser más de una se encuentran agrupadas o “aglutinadas” tal como reseñaba Ballota en 1.937 (8); su localización es precordial, con dirección de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda, y normalmente ha sido producida por un instrumento cortopunzante. En el caso homicida, las heridas en tórax suelen sermúltiples, de tal modo que la dispersión en la zona del tronco es suficiente para presumir una intervención de tercera persona.
• La localización en abdomen es más infrecuente, recibiendo el nombre de “harakiri” la lesión suicida que se produce de abajo hacia arriba en dos tiempos: en el primero de ellos se corta la pared abdominal, y en el segundo, que no siempre se da, se exteriorizanlas asas intestinales, lo que a su vez puede ir o no seguido de su sección.
Siendo este tipo de suicido más propio de la cultura oriental, también aparece en nuestro medio, aunque de modo excepcional y mayoritariamente en enfermos mentales.
• Una última localización de gran interés para el patólogo forense es expuesta por Grandini, quien describe la posibilidad de que en el fondodel útero aparezcan lesiones punzantes a consecuencia de maniobras abortivas criminales -realizadas con una legra manejada de modo inadecuado o con otro tipo de instrumento-, que pueden llevar a la muerte por ulteriores complicaciones infecciosas.
2.3. El número de heridas: Se trata de una cuestión de gran trascendencia médico legal, en la que las reflexiones de los grandestratadistas resultan muy ilustrativas por lo gráfico de sus descripciones. Así, para Mata “si hay más de una lesión, y es obra del sujeto propio, guardan cierta relación con la distancia y posición de su brazo o mano” mientras que para el caso de una heteroagresión, el homicida “es muy común que redoble una y más veces el golpe, en varias partes, que no guardan paralelismo, ni ofrecen la misma...