Principios de farmacocinética y farmacodinamia

Principios de farmacocinética y farmacodinámica
Bielsa, A.

¿Qué es la farmacocinética y cuales son sus principales fases? La farmacocinética estudia la interrelación que se produce entre los fármacos y el organismo, con especial mención de los efectos que provoca el organismo en los fármacos. Existen cuatro fases básicas. Dos de ellas, la absorción y la distribución, determinan la rapidez conque un fármaco produce su efecto. Las dos restantes, la metabolización y la excreción, en cambio, hacen referencia a la forma en que la parte activa del fármaco es eliminada del cuerpo. ¿Cuál es la reacción natural del cuerpo ante la presencia de un fármaco? En la medida en que el cuerpo identifica la molécula del fármaco como extraña y ajena a él, intentará eliminarla vía renal o, previametabolización hepática, por vía urinaria, biliar o fecal. ¿Cómo se consigue contrarrestar la tendencia natural del organismo para eliminar un fármaco con el logro de un determinado efecto terapéutico? Para conseguir un determinado efecto terapéutico hay que administrar la suficiente dosis para que mientras el cuerpo intenta eliminar el fármaco, éste actúe el tiempo necesario para conseguir su efectoterapéutico. ¿Qué es la vida media biológica de un fármaco? Es el tiempo requerido para que la concentración de un fármaco decrezca a la mitad. Es un parámetro útil para determinar los intervalos de dosificación de un fármaco. ¿Qué cinética sigue la mayoría de psicofármacos? Siguen una cinética llamada de primer orden o lineal, según la cual, la cantidad de fármaco que se elimina es proporcional a laque circula en sangre. En cambio, la cinética de orden cero o no lineal se da cuando los mecanismos de metabolización o eliminación están saturados, derivando en una cantidad fija de fármaco eliminada por unidad de tiempo, independientemente de la cantidad de fármaco en sangre. ¿Varía la farmacocinética de los fármacos psicotropos en función de la edad? PSICOFARMACOLOGÍA PEDIÁTRICA
1. PRINCIPIOSDE FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINÁMICA 2. INTRODUCCIÓN A LA PSICOFARMACOLOGÍA PEDIÁTRICA

No existen estudios empíricos acerca de la dosificación de fármacos psicotropos en población infantil y juvenil. En la práctica clínica se ha observado que la extrapolación arbitraria a partir de estudios con adultos puede derivar en la administración de dosis subterapéuticas o tóxicas, por limitarse a unareducción de la dosis en proporción al peso. Según Jatlow (1987), los niños y adolescentes requieren mayores dosis ajustadas a su peso para conseguir efectos terapéuticos comparables a los de los adultos. Además, cabe tener en cuenta que alrededor de la pubertad, con la exacerbación de las hormonas gonadales, se dan cambios que afectan a los patrones de distribución de los fármacos, por lo que lospúberes constituyen una población particular en éste sentido. ¿En qué medida influye la vía de entrada de un fármaco en la absorción del mismo por parte del cuerpo? Las principales vías de administración de un fármaco son la oral y la intravenosa. Las diferencias estriban en la predictibilidad acerca de la bioaccesibilidad final del fármaco, es decir, de la capacidad de producir un efectobiológico en los tejidos destino. Así, aunque la oral sea la vía de administración o de entrada más frecuente, es también la más impredecible en términos de bioaccesibilidad, mientras que para la intravenosa cabe esperar una absorción del 100%. ¿Qué particularidades puede presentar la población pediátrica en cuanto a la absorción de un fármaco? Como se ha visto, una de las variables que influye en elproceso de absorción de un fármaco es la vía de administración. La edad puede ser otra, en el sentido que la población pediátrica presenta ciertas peculiaridades respecto a la población adulta que a priori podrían estar modulando la absorción de un fármaco cuando éste es administrado oralmente. Estas condiciones serían: el menor grado de acidez en el estómago, la menor y no tan variada microflora...