proceso anemia



PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON ANEMIA HIPOCROMICA MICROCITICA




Itayetzin López Sánchez





Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca
Escuela de enfermería huajuapan

11-12-2014


INTRODUCCIÓN

JUSTIFICACIÓN

OBJETIVOS
Generales
Específicos


MARCO TEÓRICO

PROCESO DE ATENCIÓN
VALORACIÓN
Paciente femenina de 21 años de edad acude a consultamédica para revisión. Procedente de San Juan Mixtepec, estudiante de universidad, soltera. Dinámica familiar favorable. Vive con 4 personas. Padre de 54 años, madre de 45 años, hermana de 19, años, sobrino de 2 años. Esquema de vacunación incompleta. Paciente te percibe bien de salud higiene general de baño y cambio de ropa diario. Asistencia a revisión medica periódicamente cada 3-6 meses yrevisión dental anual. Vive en área geográfica rural con características de construcción de ladrillos con cemento y colado. Iluminación natural y artificial. Ventilación natural. Eliminación es sanitaria con drenaje. Cuenta con servicios de luz y agua. Vivienda tiene 6 habitaciones, 1 cocina, 1 baño 1 sala y 1 comedor. Paciente tiene ingesta de líquidos claros, ingesta de 2.5 litros. Líquidosconsumidos es filtrada y embotellada. Ingesta de alimentos ligeramente superior a necesidad por vía oral. Micción diarios con características de color ámbar sin olor. Con frecuencia de 5-6 micciones diarios. 2-3 evacuaciones diarios. Heces formadas pastosas de color café. Reposo nocturno de 8-9 horas. Descansa 2 días a la semana, con un periodo de 2 meses de vacaciones. Alteración en ambos ojos deastigmatismo y uso auxiliares de lentes de contacto. Mejor aprendizaje es el escuchar y en formas visuales. Tiene autoestima baja. Desempleada dependiente de padres. Convive con familia y amigos. Es poco sociable y poco dificultada de relacionarse con otros. Refiere tener un estado de ánimo muy tranquilo. Inicio de monarca a los 9 años de edad, con periodo menstrual regular con cólicos frecuentes.Vida sexual activa con pareja y vida sexual satisfactoria. Con uso de métodos anticonceptivos. Estrés ligero durante ciclo escolar, con control de estrés con actividades como dibujo, juegos recreativos, paseos y escuchar música. Tiene capacidad de adaptarse a cambios con facilidad. Paciente reconoce fortalezas y limitaciones que tiene como persona, busca apoyo para su desarrollo personal. Religióncatólico y siente que religión no influye toma de decisiones relacionado con salud. Valores más importantes para paciente son la honestidad, respecto, confianza, y solidaridad. No considera cubierta sus metas en la vida debido a que todavía no concluye sus estudios, paciente busca y asegura la ayuda médica siempre. Sigue con atención los efectos de su enfermedad, lleva acabo efectivamente lasmedidas de diagnóstico y tratamiento. Somatometria: Peso 61 kgrs. Talla 148 cms con IMC de 28. Sobrepeso. Signos vitales: T/A =100/70 FC =75 x¹ FR= 18 x¹ T°= 36.5°C. Glicemia capilar de 90 Exploración física: Cabeza: ojos con pupilas isocóricas y reactivas a la luz; conjuntiva palpebral rosada. Visión adecuada de cerca y para la visión de lejos usa lentes de contacto. Campo visual porconfrontación normal. Fondo de ojo: rojo pupilar presente, papila de bordes netos, arterias disminuidas de diámetro con aumento del brillo a la luz, cruces arterio-venosos disminuidos de calibre; retina rosada, sin exudados ni hemorragias. Fosas nasales permeables. Boca: dientes en buen estado; mucosa húmeda y rosada; faringe rosada. Sin alteraciones evidentes de la audición. Cuello: Glándula tiroides se palpadiscretamente aumentada de volumen, especialmente a expensas del lóbulo derecho que se palpa nodular. No se palpan adenopatías. No se auscultan soplos carotídeos. No hay ingurgitación yugular. Tórax: Caja torácica sin alteraciones. En las mamas no se palpan nódulos. Axilas sin adenopatías. Pulmones: Expansión pulmonar normal; sonoridad normal a la percusión; vibraciones vocales se palpan...