Proceso Ascitis

SECRETARIA DE SALUD
HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO
ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
CON ESTUDIOS INCORPORADOS A LA UNAM
CLAVE 3098-12
ASCITIS
Concepto: La ascitis consiste en la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
Las causas de ascitis son muy variadas, desde infecciones hastainsuficiencia cardiaca. Sin embargo, la causa más frecuente de ascitis es la cirrosis hepática y la hipertensión portal consecuencia de cirrosis hepática alcohólica, cirrosis por hepatitis crónicas víricas de larga evolución como las causadas por el virus de la hepatitis B y por el virus de la hepatitis C o esquistosomiasis y se diagnostica clínicamente con el signo de la matidez cambiante,si bien la técnica más útil y reproducible es la ecografía abdominal.
La ascitis también puede presentarse en enfermedades no relacionadas con el hígado tales como hipoalbuminemia, el cáncer, la pancreatitis, la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal, síndrome nefróticoy la tuberculosis. Otras causas menos frecuentes son las infecciones por clamidia/gonococo (Síndrome deFitz-Hugh-Curtis ), lupus eritematoso y el síndrome de Meigs (tumor del ovario). En los pacientes con enfermedades hepáticas, el líquido sale de la superficie del hígado y del intestin
SÍNTOMAS DE LA ASCITIS
La ascitis frecuentemente va precedido de aumento de peso por retención de líquido. Habitualmente se asocia a edema (hinchazón) de las piernas. La acumulación de líquido en el abdomen puedellegar a ser muy marcada, causando saciedad precoz, pesadez o dolor.
EVALUACIÓN DE LA ASCITIS
El desarrollo de ascitis siempre requiere una evaluación médica. Exámenes adicionales incluyen una ecografía abdominal (con Doppler de la vena porta para evaluar su permeabilidad), exámenes de sangre (función renal, electrolitos, albúmina, etc). En ocasiones es necesario obtener una muestra de líquidoascítico mediante una punción con una aguja.

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TRATAMIENTO DE LA ASCITIS
Los síntomas dela ascitis incluyen abultamiento del abdomen, aumento de peso e hinchazón de las piernas por retención de líquido.
Reposo: El reposo en cama puede ayudar a la reabsorción de la ascitis.Los síntomas de la ascitis incluyen abultamiento del abdomen, aumento de peso e hinchazón de las piernas por retención de líquido.
Dieta: Una de las medidas más importantes en el tratamiento es ladisminución del consumo de sal y alimentos ricos en sal, como cecinas, papas fritas, ketchup, pan, conservas y comida envasada. En ocasiones es necesario suspender la sal en forma absoluta.
Medicamentos: Los medicamentos más usados son diuréticos: espironolactona y furosemida.
Paracentesis evacuadora: Consiste en puncionar el líquido con una aguja a través del abdomen para extraer el líquidoacumulado, que a veces puede llegar a ser más de 10 litros. Habitualmente se indica aporte de albúmina intravenosa al momento de la paracentesis.
TIPS: Consiste en la inserción de una prótesis (“stent”) que comunica la vena porta con la vena suprahepática. Se instala a través de un catéter insertado en una vena del cuello. Uno de los riesgos de este procedimiento es el desarrollo de encefalopatía.PRONÓSTICO DE LA ASCITIS
El desarrollo de ascitis puede complicarse con insuficiencia renal (síndrome hepatorenal) o con infección del líquido ascítico (peritonitis bacteriana espontánea). La presencia de ascitis en una persona enferma del hígado se considera una indicación de trasplante hepático.

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