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Fiebre tifoidea
Definición
La fiebre tifoidea, causada por Salmonella typhi (bacilo de Eberth) es una septicemia con compromiso del sistema retículoendotelial con proliferación de histiocitos yformación de tifomas (granulomas histiocitarios con tendencia a la necrosis) y lesiones intestinales características. El bacilo se ingiere con agua y alimentos contaminados.
Notificación obligatoria.Epidemiología
Comienza en Chile en los 50
2008: 1,7/100.000 hab.
Personas que incluye el ges
No, no es patología GES
Fisiopatología
En el curso de la fiebre tifoidea se distinguen lassiguientes fases:
1) Período de incubación: aproximadamente 10 días. El bacilo penetra en la mucosa del yeyuno e íleon y llega al tejido linfoide intestinal, desde donde pasa a los ganglios mesentéricosdonde se reproduce, para seguir vía conducto torácico a la sangre.
2) Enfermedad clínica: alrededor de 4 semanas. Durante esta fase, hay bacteremia en la primera semana, luego el bacilo se elimina en lasdeposiciones vía conductos biliares. Se produce proliferación histiocitaria.
Factores de riesgo
Edad: 5-19 años
Ingesta de alimentos en forma ambulante
Agua contaminada
Contacto con personasinfectadas
Malas condiciones higiénicas
Uso reciente de antibióticos
Signos y síntomas
Fiebre: 39,5ºC, 3-4 días, mantenido
Erupción cutánea en abdomen y tórax
Estreñimiento
Dolor abdominalDiarrea, vómitos
Cefalea intensa
Delirio, fatiga
Heces con sangre
2da semana de evolución: hepatoesplenomegalia
Diagnostico
Hemocultivo es el más efectivo
Estudio serológico: P. WidalCoprocultivo (portadores asintomáticos)
Prevención
Cloración del agua
Campañas de higiene alimentaria
Consejería cuando se realizan viajes
Tratamiento
ATB: cloramfenicol, la ampicilina, la amoxacilina,el sulfametoxazol - trimetoprim, las cefalosporinas de tercera generación, como la cefotaxina, la cefoperazona, la ceftriaxona; y las fluoroquinolonas como la ciprofloxacina y la ofloxacina (en...