Proceso de Atención de Enfermería a un escolar

Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería


Licenciatura en Enfermería

Proceso de Atención de Enfermería


ME. Irma Guadalupe Rojas Garza
Lic. Reyna Sanjuanita
Cuidado de Enfermería al niño y al adolescente

Clínica Universitaria Vicente Guerrero


Irma Guadalupe Delgado Regalado
Matricula 1511001
5to Semestre
Grupo 2


Guadalupe, Nuevo León a 27 denoviembre del 2014
Metodología

El PAE es una herramienta de probada eficacia para la gestión clínica en los servicios de enfermería; su metodología permite organizar el cuidado de enfermería y lograr la eficiencia, efectividad y calidad en el cuidado que se proporciona a los usuarios.
El siguiente PAE fue realizado el día domingo 20 de noviembre en la Clínica Universitaria Vicente Guerrero,ubicada en el municipio de Guadalupe, Nuevo León.
Para el cual fue utilizada la Guía para la valoración física, así como el interrogatorio por patrones funcionales de Virginia Henderson adaptándolo a un paciente pediátrico.
Así mismo se definió un plan de cuidados adecuado para el diagnóstico del paciente elegido, para lo cual previamente se recopiló toda la información posible del expediente clínicoy la valoración física por parte del estudiante de Licenciatura de enfermería.
Se definieron objetivos del plan de cuidados para que se lleve a cabo y por consiguiente sean evaluados los objetivos planteados.

Objetivo

Desarrollar un plan de cuidados por parte del personal de enfermería que influya en la pronta recuperación del paciente en caso de que esté presente un proceso patológico, ode igual manera mejor la calidad de vida mediante las intervenciones.

Garantizar la calidad de la atención al paciente


Favorecer la organización de los cuidados que el paciente debe recibir


Orientar a los padre sobre el desarrollo del niño


Datos de identificación

Escolar femenino de 6 años, reside en el municipio de Guadalupe, cursa el 1er año de primaria.
Producto del 5toembarazo, nacimiento por cesárea, 37 SDG, con control prenatal y ingesta de vitaminas y ácido fólico.
Antecedentes heredofamiliares:
Abuela paterna con diabetes (Diagnosticada hace 3 meses)

Madre de 43 años, casada, con escolaridad preparatoria, dedicada al hogar, católica.
Antecedentes patológicos personales negados
Antecedentes personales no patológicos (tabaquismo, alcoholismo,toxicomanías) negados, no tatuajes.
Antecedentes ginecoobstetricos menarquia 15 años, ciclos 30*7, IVSA 19 años, gestas 5, paras 1, cesáreas 3, abortos 1.
Padre de 45 años, casado, escolaridad preparatoria, empleado, religión católica. Antecedentes patológicos personales negados.
Antecedentes personales no patológicos alcoholismo y tabaquismo positivo.
Patrones funcionales
Patrón percepción salud
Lapaciente refiere a veces sentirse mal, pero que espontáneamente se le pasa. Para mantenerse sana su mamá refiere proporcionarle sus comidas balanceadas. Realiza el baño todos los días, hace limpieza de los dientes una vez al día, o a veces ninguna vez por miedo a que le duelan por las caídas, se lava las manos aproximadamente 4 veces al día. No acude a consultas regulares ni al control del niñosano, solo cuando se enferma. Su mamá refiere darle medicamento cuando se enferma como paracetamol.
Patrón nutricional metabólico
Consume 4 comidas al día, entre comidas consume fruta y verdura como zanahoria, manzana o naranjas, refiere gustarles mucho las frutas y casi no consume frituras ni dulces, consume poca agua y poco refresco. No sufre de diaforesis.
Patrón eliminación
Habitualmenteorina 4 veces al día de color amarillo claro, sin presentar problemas.
Evacua 1 vez al día con esfuerzos, de color café claro, con presencia de sangrado en ocasiones, igual que referir no querer ir a evacuar.
Patrón actividad y ejercicio
No realiza ninguna actividad o deporte, solo en la escuela durante el recreo y en clase de educación física. Refiere un alto nivel de energía aunque a veces...