Proceso De Atención De Enfermería

Pauta de aplicación del Proceso de Enfermería

Valoración de Enfermería:

Anamnesis remota:
o Nombre: Patricio Fernández
o Edad: 46
o Peso: 80,5 Kg.
o Estado civil: Soltero
o N° de hijos: noposee, vive con su hermana
o Hospitalizaciones anteriores: En 5 ocasiones por paréntesis evacuadora
o Antecedentes mórbidos: Daño hepático Crónico por OH diagnosticado hace 1 año
o Hábitos:Fumador 3 – 4 por día (suspendido hace 7 meses)
Drogas marihuana 2 – 3 por día (suspendido hace 7 meses)
Alcohol (suspendido hace 1 año)
o Alergias: no posee

Anamnesis próxima
oMotivo de consulta: Aumento del volumen abdominal acompañado de dolor punzante e ictericia en piel y mucosas
o En el transcurso de la hospitalización ha tenido una buena evolución
 Sin alteración enlas constantes vitales
 Disminución de la ictericia en piel y mucosas
 Responde adecuadamente a las indicaciones médicas
 Presenta mejoría en la tensión peritoneal.
 Refiere sentirse tranquiloal estar bajo la supervisión de especialistas.
o Examen físico General
 Pelo de buena inserción en cuero cabelludo, ojos isocóricos y mucosas levemente ictéricas, falta de piezas dentales.
Piel con hiperpigmentaciones en extremidades, enrojecimiento en zonas de apoyo, daño tisular por extravasión de vía venosa periférica en extremidad superior izquierda, vía venosa instalada en extremidadinferior derecha.
 Abdomen protruyente, edema peritoneal (ascitis), depresible, con murmullos hidroaereos, sonido mate y piel reseca.
 Edema escrotal

o Signos vitales.
 T°: 37,2°C
 FR 17RPM
 FC 60 LPM
 PA 110/70
 EVA: 1/10
o Tratamiento médico y/o indicaciones médicas.
 Reposo
 Dieta hiposodica
 Adm. diuréticos

Valoración Según las necesidades de virginia Henderson: Oxigenación.
 Nutrición e hidratación.
• Eliminación de los productos de desecho del organismo.
• Moverse y mantener una posición adecuada.
• Sueño y descanso.
 Usar prendas de...