PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA.

Información proporcionada por la paciente:

Nombre: María

Apellidos: Pérez Rodríguez.

Edad: 50 años.

Acompañada por: Su esposo.

Peso: 68 Kg.

Talla: 1.63 metros.

Alergias: Ninguna conocida.

Medicamentos: Calmantes para el dolor.

Diagnóstico médico: Cáncer de mama.



La señora María Pérez Rodríguez de 50 años de edad, ingresó ennuestro servicio el día 10 de Mayo del 2000 a las 9 horas, diagnosticada de cáncer de mama y se le va a realizar una mastectomía en la mama derecha. Nosotros nos vamos a centrar en los cuidados que esta mujer tiene que recibir por parte del personal de enfermería una vez que ya ha sido operada y llega a la planta de hospitalización, es decir, el postoperatorio.


Valoración.

Tras serrealizada la mastectomía, la paciente es subida a la planta. Llega consciente y asustada por la intervención que le han realizado.
Las constantes vitales que presenta son las siguientes:
.- Pulso: 80 pul/min.
.- Frecuencia respiratoria: 18 resp./min.
.- Presión arterial: 130/80 mm. Hg.

-Le movemos la extremidad de forma pasiva y observamos que hay un deterioro de la movilidad. Además presentahinchazón del brazo derecho.

Diagnósticos.

Deterioro de la movilidad relacionado con intervención quirurgica manifestado por dolor, fatiga a la hora de mover hombro y brazo derecho.

Temor a verse la herida manifestado por angustia y preocupación en el momento de la cura.

Retención de líquido en el brazo derecho manifestado por linfedema.


Planificación.

Una vez que ya tenemos lavaloración y el diagnostico pasamos a la fase de planificación.
Para planificarnos, lo primero que vamos a hacer es marcarnos los objetivos que esta paciente tiene que conseguir y a continuación daremos las actividades que la enfermera tiene que realizar para aplicarles sus cuidados.
OBJETIVOS:

.- A la paciente se le irá reduciendo poco a poco la hinchazón provocada por el linfedema hasta ladesaparición del mismo.

.- La señora sabrá realizar los ejercicios recomendados por el personal de enfermería para su rehabilitación.

.- La paciente aprenderá las actividades que puede realizar en su vida cotidiana.

.- Llevará a cabo una dieta en la que se incluyan pocas grasas.

.- Aprenderá a lavarse y curarse la herida.

.- Del mismo modo también aprenderá a hacer un vendajecompresivo de todo el tórax con venda elástica, sujetándolo a modo de tirante en el hombro sano.

.- La paciente dispondrá de la información necesaria para calmar su ansiedad y conseguir la plena integración en su entorno.


CUIDADOS:

Los cuidados de enfermería en el postoperatorio se planifican en función de las necesidades de la paciente y de acuerdo al plan terapéutico establecido.

Lasprimeras actividades de enfermería que tenemos que realizar de momento que la paciente recién operada nos llega a la planta son las siguientes:

-Valoración inicial del estado de la paciente: nivel de conciencia, agitación, constantes vitales, aspecto de los apósitos, permeabilidad de los drenajes, control de la cantidad y aspecto del líquido drenado y conexión al sistema aspirativo adecuado.-Valoración del nivel de dolor y administración de la analgesia prescrita.

-Colocación del brazo del lado invertido en posición elevada para facilitar el drenaje de las vías linfáticas y venosas.

-Velar para que el ambiente que rodea a la paciente sea limpio tranquilo y seguro.

-Proporcionarle a la paciente el bienestar físico y psíquico durante la estancia en el hospital.

-Pasadas24 horas de la intervención, se debe estimular a la paciente para que inicie la práctica de sus actividades habituales, como son: lavarse, peinarse, etc. Empezar la movilización activa levantándose de la cama, acudiendo al servicio, dando pequeños paseos por la habitación, etc. Además tiene que ir esforzándose en tener una alimentación equilibrada.

- Valorar los conocimientos de la paciente...