proceso de atencion de enfermeria en cred







Proceso De Atención De Enfermería
Asignatura:
Enfermería en la Salud, Crecimiento y Desarrollo Humano
Coordinadora del curso
Mg. Rosa Vaiz Bonifaz
Supervisor de práctica
Lic. Rosalia
Alumnas
Gutarra Jara, Karla
Quispe Juarez, Karina




LIMA-PERU
2013












ÍNDICE


INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I. VALORACIÓN
1.1 Datos de filiación
1.2 ExamenFísico
1.3 Valoración según respuestas humanas
CAPÍTULO II. DIAGNOSTICO
1.1 Proceso diagnostico
1.2 Priorización de Diagnósticos
CAPÍTULO III. PLANIFICACIÓN
1.1 Plan de cuidados
CAPÍTULO IV EJECUCIÓN
CAPÍTULO V EVALUACIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS




INTRODUCCIÓN


El presente trabajo muestra el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA, un método sistemático con el cual se puededetectar el estado de salud o enfermedad presente en la persona al cual se le brinda el cuidado respectivo; este proceso conste de cinco pasos: Valoración, que consta de la recolección sistematizada, continua y dinámica de datos subjetivos u objetivos. Diagnóstico, es un juicio clínico sobre las respuestas humanas de la persona a problemas de salud reales o potenciales; planificación, es laprogramación o adelanto del curso de acción del Proceso de Atención de Enfermería; Ejecución, es la intervención del profesional de enfermería que consiste cubrir las necesidades; Evaluación, fase que determina la medida en que se han conseguido los objetivos del cuidado.
El trabajo que se presenta a continuación es el Proceso de Atención de Enfermería, de un lactante en el Centro de Salud Zapallal.CAPÍTULO I. VALORACIÓN

1.1 Datos de filiación:

Nombre: B.C.J.P
Sexo: Masculino
Etapa de vida: lactante
Edad: 4 meses
Fecha de nacimiento: 11/03/13
Lugar de nacimiento: Lima
Religión: católico
Grado de instrucción: -
Fecha de evaluación: 11/07/13

1.2 Examen Físico
1.- Aspecto General
• Grado de conciencia: Despierto
• Nivel de actividad: Cooperador• Posición: Decúbito dorsal
• Estado Nutritivo: Normal
• Higiene personal: Desaseado en la cabeza
2.- Piel:
• Textura de la piel: suave, color rosada, eritema de pañal, pliegues simétricos.
• Lesiones cutáneas: cicatriz de la vacuna BCG.
• Uñas: cortas, rosadas, limpias
• Cabello: color castaño, ligeramente sucio
3.- Sistema Linfático
Ganglio retrofaríngeos ligeramenteinflamados
4.- Cráneo
• Normocéfalo
• Fontanela anterior aún palpable
• Cara: Palpación, inspección, comprende la valoración de:
o Ojos : Simétricos y con movilidad conservada
o Pupilas movimiento y reflejo fotomotor presentes, coloración
• Nariz : normal, presencia de secresiones
• Cavidad Bucal : Hidratada, labios rosados
o Encías : rosadas
o Dientes : edenturo
o Paladar y velo : nohay presencia de frenillo
• Oídos : normales
• Pabellones : simétricos
• Conducto auditivo externo : sin secreciones
5.- Cuello:
Movilidad conservada
No hay palpación de ganglios
No se palpa la glándula tiroides
6.- Tórax y Pulmón:
Normal a la palpación, tórax simétrico
Respiración: 32 x’
7.- Cardiovascular:
Frecuencia cardiaca: 80 x’
8.- Abdomen:
Abdomen distendido ytimpánico
• Ombligo: Sin presencia de hernias
9.- Génito anal:
• Masculino:
Pene: normal, aprox. 3cm, aseado y con ligera retracción del prepucio
o Escroto: suave a la palpación, presencia de testículos, sin hernias, color marrón
o Testículos: ovoide y blandos.
• Ano: Permeable, normal. Sin malformación
• Deposiciones y orina: 6 veces al día aprox. Deposiciones blandas y orina ámbar.10.- Columna: movilidad conservada
11.- Extremidades:
Movilidad conservada, tonicidad, reflejos presentes, sensibilidad
• Articulaciones: buena movilidad, luxación en las caderas normales
• Pies: Presencia de arcos plantares
13.- Antropometría:
• Peso: 7.300 kg
• Talla: 65 cm
• Perímetro Cefálico: 43 cm






























1.3 Valoración según...