proceso de atencion de enfermeria









Catherine Milagros Feliciano Sánchez









Introducción.
La base del presente trabajo es el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA, un método sistemático con el cual se puede detectar el estado de salud o enfermedad presente en el paciente al cual se le brinda el cuidado respectivo; este proceso conste de cinco pasos: Valoración, que consta de la recolecciónsistematizada, continua y dinámica de datos subjetivos u objetivos del paciente; Diagnostico, es un juicio clínico sobre las respuestas humanas de la persona a problemas de salud reales o potenciales; planificación, es la programación o adelanto del curso de acción del Proceso de Atención de Enfermería; Ejecución, es la intervención del profesional de enfermería que consiste cubrir las necesidades;Evaluación, fase que determina la medida en que se han conseguido los objetivos del cuidado.
El presente trabajo será útil para poder profundizar más conocimientos y planes de cuidado en pacientes con diagnósticos referidos en el presente trabajo.











1. capitulo: valoración
Datos de filiación:
Nombre: J. R.R.
Edad: 87 años
Fecha de nacimiento: 12/07/1925
Lugar de nacimiento:Paramonga
Etapa de vida: vejez
Sexo: femenino
Estado civil: viuda
Ocupación: ama de casa
Religión: católica
Lugar de procedencia: no refiere (paciente no recuerda)
Fecha de ingreso al servicio de hospitalización: 02/11/12
Servicio derivado: emergencia
Grado de instrucción: primaria
cama: 7
Motivo de ingreso:
Paciente con antecedentes de derrame cerebro vascular acude a emergencia porque sentía el cuerpo adolorido, en su entrada al tópico comenzó a tener perdida de la conciencia asociado a movimientos tónicos que durarían aproximadamente 4 minutos, luego de ello quedo inconsciente alrededor de 35 minutos.

Paciente presentó:
Presión arterial: 160/90
Frecuencia cardiaca: 60 pulsaciones por minuto
Frecuencia respiratoria: 22 por minuto
Diagnostico médico:
enfermedadcerebro vascular isquémico 2008.
Derrame cerebro vascular
hipertensión arterial.
Enfermedad actual:
Paciente de 87 años que presenta un síndrome convulsivo tardío relacionados con secuelas del derrame del novo, anteriormente solo recibió tratamiento para su enfermedad de hipertensión arterial. Durante la hospitalización ha presentado catéter venoso periférico.
Tratamiento:
epamin
valsartanExamen patológico.
glucosa
93
urea
48
Creatinina
0.80
Proteínas totales
6.28
albuminas
3.87
globulinas
2.4
Fosfato alcalina
112
Gama glutamil transpetidasa
49
Calcio serico
8.56
fosforo
3.85
magnesio
2.09

Valoración por necesidades de Virginia Henderson
La presente etapa se realizo durante los días de hospitalización de la paciente teniendo como:
Datos subjetivos:paciente
Datos objetivos: familiar en este caso su hija, historia clínica y observaciones


Necesidad de respirar normalmente.
Respiración
Las vías aéreas del paciente se encuentran permeables. No presenta intubación, traqueotomía ni obstrucciones en nariz, boca, bronquios o pulmones.
Frecuencia respiratoria: 22
Saturación: 95%
Según la historia clínica cuando se presentaron lasconvulsiones esta necesidad se vio alterada, teniendo:
Frecuencia respiratoria: 26
Saturación: 93%
Circulación:
La frecuencia cardíaca es de 71 pulsaciones por minuto en la arteria radial de forma rítmica. La presión arterial sistólica es de 120mmHg y la diastólica de 90mmHg (luego del consumo de su pastilla), encontrándose dentro de los valores normales. El paciente no presenta dolor ni edemas, perotiene una úlcera por presión de tipo II en los talones. No presenta hemorragias.
Según refiere la historia clínica luego de la convulsión se vio alterada la presión arterial: 160/ 60 mmHg y la frecuencia cardiaca: 60 latidos por minuto.
Necesidad de comer y beber normalmente
La paciente no presenta vómitos, la boca se encuentra en estado normal con falta de dientes incisivos.

La paciente...