proceso de atencion de enfermeria


ÍNDICE
INTRODUCION
I.VALORACION………………………………………………………………………….…..1
RECOLECCION DE DATOS……………………………………………………………....1
1. DATOS PERSONALES…………………………………… …………………….1
2. DATOS DE HOSPITALIZACION………………………………………………...1
3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD………………………………………...........2
4. EXAMEN FISICO………………………………………………………………….2
5. VALORACION FUNCIONAL……………………………………………………..4
6. ASPECTOSOCIOECONOMICO……………………………………………….5
7. EXAMENES DE DIAGNOSTICO………………………………………………..5
8. VALORACION SEGUN PATRONES FUNCIONALES...................................5
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA…………………. ………………………………..6 III.PLANEAMIENTO…………………………………………………………………………6
IV.EJECUCION………………………………………………………………………………7
V.EVALUACION…………………………………………..…………………………………9
VI. ANEXOS………………………………………………………………………………....10
VII.BIBLOGRAFIA…………………………………….……………………………………14





INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de quecada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.

El puerperio es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario usualmente 6-8 semanas o 40 días para que el cuerpo materno vuelvan a las condiciones pre gestacionales, aminorando las características adquiridas durante el embarazo En el puerperiotambién se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto, que recibe el nombre de posparto inmediato.
El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre esté saludable y en condiciones de cuidar de su recién nacido, equipada con la información que requiera para la lactancia materna, su salud reproductiva, planificación familiar y los ajustes relacionados asu vida.

I.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
A). RECOLECCION DE DATOS
1. DATOS PERSONALES:
Apellidos y Nombres :Huamán Trevejo, Melisa
Edad : 22 años
Sexo : Femenino
Raza : Mestiza
Grado de Instrucción : Secundaria Completa
Ocupación : Ama de Casa
Procedencia: Ensenada - Puente Piedra
Lugar de Nacimiento : Lima
Estado Civil : Soltera
Religión : Católica
2. DATOS DE HOSPITALIZACION:
Hospital : Carlos Lanfranco La Hoz – Puente Piedra
Servicio : Ginecología
Nº de Cama : 23
Fecha de Ingreso : 18 / 06 / 13
Dx. Clínico: Gestante de 42 semanas x ECO – Embarazo Prolongado
Historia Clínica : 420414
3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
3.1. Antecedentes Personales.-
No alergia a medicamentos
No cirugía previa
Contacto con S.R – TBC: NO

3.2. Antecedentes Patológicos Personales.-
Niega

3.3. Relato de la enfermedad.-

Paciente ingreso el día 18 / 06 /13 por consultorio externo para ser programada en cirugía, presenta dolor tipo contracciones. Con 42 semanas de gestación.

4. EXAMEN FISICO:
TEGUMENTOS.-
Piel : Hidrata, pálida.
Pelo y cuero cabelludo : Normal, aparentemente limpio
CABEZA.-
Cráneo : Normo-cefálico
OJOS.-
Estructuras del ojo : Normal
Aparato lagrimal: Conservado
Secreciones : Sin alteración
Agudeza visual : Conservada


OÍDO.-
Orejas : Simétricas
Conducto auditivo : Permeable
Agudeza auditiva : Normal
Secreciones : Sin alteración
NARIZ Y SENOS.-
Nariz : Simétrica
BOCA Y FARINGE
Labios...