Proceso De Atencion De Enfermeria.

Universidad Nacional de Tres de Febrero
Departamento: Salud y Seguridad Social

CARRERA: LIC. EN ENFERMERIA
MATERIA: BASES Y PRINCIPIOS DE ENFERMERIA II
PROFESORA TITULAR: LIC. VALERIA CROSS
1º AÑO –2º CUATRIMESTRE
TURNO MAÑANA-AÑO 2012

P.A.E
VALORACION DE PACIENTE

VIDELA, MA. LAURA

CASEROS, 28 DE JUNIO DE 2012

INDICE

1.-INTRODUCCION
PAE
2.-VALORACION DEL PACIENTE
3.-NECESIDADES, DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Y PLANIFICACION
ANEXO
VALORACION DE PACIENTE en práctica de hospital.
4.- CONCLUSION

INTRODUCCIÓN. P.A.E

Concepto
El Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.) es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.Objetivos
* Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería.
* Imprimir a la profesión un carácter científico.
* Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.
* Trazar objetivos y actividades evaluables.
* Mantener una investigación constante sobre los cuidados.
* Desarrollar una base deconocimientos propia, para conseguir una autonomía para la enfermería y un reconocimiento social.

Etapas
RECOGIDA y SELECCIÓN de DATOS (Valoración)
Consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
DIAGNÓSTICO de ENFERMERÍA
Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de lavaloración de Enfermería.
PLANIFICACIÓN
Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.
EJECUCIÓN o INTERVENCIÓN
Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.
EVALUACIÓN
Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

VALORACION DEL PACIENTE

DatosGenerales:
Paciente J.M, de 18 años de edad. Ingresa en el servicio de urgencias acompañado por la patrulla municipal, tras ser encontrado, desorientado en la vía publica. Las personas que le rodeaban informan que había perdido el conocimiento durante unos minutos y sufrido convulsiones.
Antecedentes familiares y personales de interés:
Irrelevantes.
Valoración Actual
A su ingreso en elservicio de urgencias se realiza una primera exploración, diagnosticándose la pérdida de conciencia sufrida como una crisis epiléptica. Ingresa en la unidad de neurología para su estudio y tratamiento.
A su ingreso en la unidad J. esta consciente, orientado aunque un poco asustado por todo lo que ha pasado. Se le permite un grado moderado de actividad.
En la exploración física se observan hematomas yerosiones superficiales en diversas partes del cuerpo.
Durante la entrevista J. relata que se considera una persona sana y fuerte, que no ha tenido problemas de salud importantes y que le gusta mucho practicar deportes. Estudia COU (curso de orientación universitaria) y le gustaría entrar en la Escuela Superior de Arquitectura el año próximo. Pregunta repetidamente si la epilepsia interferirá ensu vida cotidiana, si podrá seguir haciendo deportes y si tendrá que hacer “cosas especiales”. Dice que le gusta ser una persona independiente y que “sabe cuidar de sí mismo”.
VALORACION DE LAS NECESIDADES BASICAS A SU INGRESO A LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE NEUROLOGIA.
1. NECESIDAD DE OXIGENACION
Vías respiratorias permeables.
Piel y mucosas de color rosado.
Frecuencia, ritmo yprofundidad respiratoria normales.
2. NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION
Dentadura en buen estado sin ausencia de piezas dentales.
Mucosa bucal rosa y húmeda.
Realiza 3 comidas por día, sigue una dieta variada y equilibrada.
Ingiere 1-1.5 lts. De líquido al día.
Talla 1.80 mt. Peso 78 kg.
3. NECESIDAD DE ELIMINACION
Eliminación urinaria: frecuencia 4 a 5 veces al día sin problemas: coloración,...