PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
ELECTIVA V

PROCESO DE ENFERMERIA
NECESIDAD: evitar peligros / seguridad.

DOMINIO: 2 nutrición

CLASE: 4 metabolismo
ETIQUETA 00194 ictericia neonatalDIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: ictericia neonatal R/C edad del neonato
( dos días de nacido) E/P piel amarillo anaranjada
FUNDAMENTO TEORICO: coloración amarillo- anaranjada de la piel y membranas mucosas delneonato que aparece a las 24 horas de vida como resultado de presencia de bilirrubina no conjugada en sangre
PLANEACION
NOC
(0118) adaptación del recién nacido

(35090) vigilancia de la piel(6924)Fototerapia del neonato
NIC
5244 Asesoramiento en la lactancia: informar sobre los beneficios fisiológicos de la lactancia materna

692401 revisar los antecedentes maternos y del lactante paradeterminar los factores de riesgo de hiperbilirrubinemia ( incompatibilidad Rh o ABO, policitemia)

692404Informar los valores de laboratorio al médico principal

692407 explicar a la familia losprocedimientos y cuidados en fototerapia

359005Vigilar el color y temperatura de la piel
EVALUACION
Índice de la edad gestacional: (1) sin desviación del rango normal
Coloración cutánea: (2) Desviación levementecomprometida
Pigmentación anormal: (2) levemente comprometida
Tolerancia a la alimentación: (1) sin desviación del rango normal
Prueba de Coombs: (1) sin desviación del rango normal






PROCESO DEATENCION DE ENFERMERIA
ELECTIVA V

PROCESO DE ENFERMERIA
NECESIDAD: eliminación

DOMINIO: 3 eliminación e intercambio

CLASE: 4 función gastrointestinal
ETIQUETA 00011 Estreñimiento

DIAGNOSTICO DEENFERMERIA: estreñimiento R/C aporte insuficiente de líquidos E/P heces duras, secas y formadas
FUNDAMENTO TEORICO: disminución de la frecuencia normal de defecación, acompañada de eliminacióndificultosa o incompleta de heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas
PLANEACION
NOC

(0430) control intestinal

(1400) manejo del dolor

(602) hidratación

(208) movilidad

(200) fomento...