PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA



INSTITUTO PADRE LUIS TEZZA.
CARRERA: TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA.
AÑO: 1ºB.



PRÁCTICA PROFESIONALIZANTE 1.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE).



PROFESORA: LIC. PAULA LEONE.

ALUMNA: VIÑEZ MICAELA.

FECHA DE ENTREGA: OCTUBRE DE 2015.




















INTRODUCCIÓN.

En el siguiente trabajo pasaré a desarrollar tres etapas del PAE (Proceso de Atención de Enfermería) Valoracióndel sujeto de atención obtenida a través de datos primarios(a través del mismo sujeto) y secundarios (obtenidos por otras fuentes), Diagnostico debido al alteramiento de las 14 necesidades según Virgina Henderson fundamentados y Planificación del cuidado a base del diagnostico. Sobre una paciente adulta mayor internada en su domicilio con antecedentes de hospitalización por una proctorragiadigestiva e intervención quirúrgica y alteraciones en el ritmo cardiaco. Este mismo se basa en la comprensión y entendimiento obtenido a través de la teoría obtenida en clases y la practica profesionalizante.
































ÍNDICE PÁGINA

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………...PRESENTACIÓN DEL CASO………………………………………………….
1-VALORACIÓN………………………………………………………………....
1.1 OBSERVACION……………………………………………………………..
1.2 ENTREVISTA……………………………………………………………….
1.2.1DATOS PERSONALES…………………………………………………….
1.2.2ANTECEDENTES…………………………………………………………..
1.2.3 VALORACION FAMILIAR………………………………………………….
1.3 EXAMÉN FÍSICO ( CÉFALO CAUDAL)……………………………………
1.4 DATOS OBTENIDOS A TRAVÉS DE OTRAS FUENTES………………
1.5PROCESAMIENTO DE DATOS SEGÚN MODELO DE VIRGINIA HENDERSON…………………………………………………………………….
2.DIAGNOSTICO…………………………………………………………………
2.1 PROCESAMIENTO SEGÚN 14 NECESIDADES……………………….
2.2 DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA……………………………………….
3. PLANIFICACIÓN……………………………………………………………...
CONCLUSIÓN…………………………………………………………………...
BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………..



























1. VALORACIÓN.

1.1 OBSERVACIÓN.

C.D.adulta mayor de contextura pequeña, delgada de aspecto prolijo aseada. Jubilada, residente en CABA que vive junto a su esposo en un departamento que cuenta con los servicios esenciales luz eléctrica, agua corriente y potable , cloacas , gas natural, entre otros servicios como el de tv por cable para su entretenimiento. El hogar se encuentra en perfectas condiciones, la construcción es de material conrevoque fino y baldosas fijas, no presentan ningún tipo de riesgo.
Recientemente fue hospitalizada a raíz de una hemorragia digestiva y fue trasladada a internación domiciliaria por el Hospital Italiano el día 31 de julio de 2015.

1.2. DATOS OBTENIDOS A TRAVÉS DE LA ENTREVISTA.

La paciente se encuentra en estado de lucidez, en cama con movilidad reducida. Por las tardes es acompañada por sumarido e hijas. Mayoritariamente permanece en cama en posición de fowler , porque es la manera en la que acostumbra a dormir hace años , es de su agrado y comodidad, cuando se cansa se rota a la paciente en posición de cúbito lateral izquierdo o derecho. El resto del tiempo deambula con ayuda de una silla de ruedas y andador. Sus trayectos de caminata son de la cama al living , del living a lamesa y de la mesa nuevamente a la cama.
La paciente utiliza una prótesis en el zapato del MID de 10 cm, porque posee una dismetría en los MI. La paciente C.D. posee una sonda vesical con bolsa colectora de diuresis y presenta una ileostomía.
La unidad del paciente permanece limpia, aseada y en orden.

1.2 ENTREVISTA

Adulta mayor de 72 años, Argentina, casada, residente en CABA. Sufrió unaproctorragia digestiva con desmayo de propia altura el dia 20 de Julio, fue traslada en ambulancia al Hospital Italiano y atendida. Se opera de urgencia, recibiendo 3 transfunciones de sangre. Se realiza rayos x y se comprueba fractura de cervical 2. Posee dieta hipocalórica por bajo peso. La paciente pesa: 39 kg Mide: 1.52 mts. Su índice de masa corporal es de 16,8.
Padece de insomnio por las...