Proceso De Atencion En Enfermeria

PAE.

DATOS GENERALES
Edad: 68 años.
Sexo: Masculino
Estado civil: viudo
Ocupación: Intendencia.
Escolaridad: Primaria
Lugar de residencia: Chihuahua,Chihuahua.
Religión: Católica.
ServicioMedico: IMSS

HISTORIAL CLINICO COMPLETO
Molestia Principal:
Paciente refiere cefalea intensa casi todos los días.

Padecimiento actual.
El paciente acude a la clínica ya que padece cefalea constante, y enlas ultimas semanas ha empeorado su padecimiento.
Antecedentes no patológicos.
ALIMENTACION:
Realiza 2 comidas diarias dependiendo de la situación económica que maneje durante ese dia.
Actividad ydescanso.
Sube y baja escalones diariamente por su trabajo, duerme de 8 a 10 hrs al día, en una escala del 1 al 5 su nivel de estrés es 4 refiere tener muchos problemas económicos.

Higiene.
Bañodiario, cambio de ropa diario, cepillado de dientes después de cada alimento.
Tipo de sangre: O+
Vivienda.
Vive solo.
Su hogar cuenta con los servicios de:
Agua, luz, drenaje, recolección de basura y gas.Cuenta con piso de cerámica, techo de losa, alumbrado publico, pavimento y el material de construcción es ladrillo.

Antecedentes personales patológicos
ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS:
Ninguna.
ENFERMEDADESNO QUIRÚRGICAS:
Diabetes e hipertensión.
Donador de sangre: No.
Transfusiones: No.
Alergias: No.
Inmunizaciones: No lo recuerda.

Antecedentes heredo familiares
Abuelos: Finados desconoce causas ypatologías.
Padre: Finado por CA de prostata, desconoce otras patologías.
Madre: Finada por complicación del diabetes no recuerda el tipo.
Hermanos: 1 hermana de 63 años
Hijos: Tiene 1 hijo de 37años.

NECESIDADES
Necesidades Psicosociales
Amistades: El hecho de solo convivir con su hermana, y de ser divorciado, lo lleva a sentir momentos de soledad.
Necesidades Biofísicas.
Tranquilidad:Necesidad de estabilidad emocional, de liberar su estrés y tener paz y tranquilidad

ESTANCIA CLINICA Y COMUNITARIA EN EL ADULTO MAYOR

Experiencia de cuidado

Docente: Maria del Carmen Peña

Alumna:...