proceso de atencion enfermeria






Procedimiento de atención de enfermería
Residencia Hogar Luis Gonzaga

Nombre: Francisca Soto
Fecha: 18 hasta 23 Noviembre 2013Docente: Karen Farías


Proceso de atención de enfermería
Datos generales del paciente
Nombre completo: Angélica Sandoval ortega
Fecha denacimiento: 7 septiembre1955
Edad actual: 58 años
Estado civil: Soltera
Hijos: sin hijos
Escolaridad: No refiere
Nacionalidad: Chilena
Previsión: Fonasa letra A
Historia de salud actualAntecedentes Mórbidos
Deterioro Orgánico Cerebral
Retardo mental profundo
Postrada
Hipoxia neonatal
Paralis cerebral secundaria



Antecedentes Familiares
Paciente de familia nuclear sin presenciade amigos, visitada solo por la madre albina ortega la cual señala vivir violencia intrafamiliar de parte de su conviviente hector fernandez y refiere no poder atender a su hija por los problemas quetiene.
Alergias: No presenta
Estilo de vida
Paciente no presenta antecedentes sobre tabaco, alcohol o drogras, no presenta una vida activa por la patología de base, se desconoce peso, tallaconllevando a un IMC desconocido paciente aproximadamente aparenta un estado nutricional de obesidad.
Tratamiento actual

Carbamazepina 100mg
(C/12 horas)
2

3
Clorpromazina 200 mg
(C/12horas)
1

1 1/2
Tonaril 2mg
(C/6 horas)
1
1

Tol-clean ultra
(C/12 horas)
1

1
Moringa
(1 vez al dia)
1


Castaña de la india
(C/ 12 horas)
1

1
Clonazepam 2mg
( ½ al dia)


1/2Ranitidina 300mg
( ½ al dia )


1/2







Signos Vitales Actuales:

Frecuencia cardiaca :85 x minuto Normocardico
Presión Arterial 110/70 mm/Hg Normotenso
FrecuenciaRespiratoria: 16 x minuto Eupneico
Temperatura: 36,3 subfebril
Saturacion : No se puede obtener por falta de material
EVA : No se puede evaluar por patología base



Examen General
Al examen...