Proceso de Atencion a Enfermería




UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON
FACULTAD DE ENFERMERIA

CUIDADO PROPEDÉUTICO DE ENFERMERÍA EN ÁREA HOSPITALARIA

M.E. BLANCA ALICIA GALINDO CRUZ

EQUIPO: GLADYS GUADALUPE DE LEON ESPINOZA.
ALICIA ISABEL AHUMADA MERCADO.
KATIA AMAYA ALVARADO.
HILLARY KELLY ESPINOZA OTERO.
JENNIFER LOPEZ GARCIA.
DIANA KAREN SILVA RUIZ.
ZARAI GISSELLE LOPEZ ROCHA.

GRUPO: 01

CD.MONTERREY N.L A JUNIO DEL 2013

IDENTIFICACIÓN.
Paciente masculino de 35 años, con estado civil casado, refiere tener negoción propio (mecánico).
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS.
El paciente presenta tabaquismo menciona que por lo general se acaba una cajetilla y media al día, tienes 15 años de uso. Su alimentación no incluye alimentos variados y no practica actividad física.
ANTECEDENTESPERSONALES PATOLOGICOS.
Desde los 32 años presenta hipertensión, bajo tratamiento, pero actualmente suspendió tratamiento.
MITICO DE CONSULTA.
Ingresa por presentar crisis hipertensiva dolor de cabeza, mareo, nausea y vomito en dos ocasiones.









Interrogatorio por patrones funcionales de M. Gordon.
PATRÓN PERCEPCION DE LA SALUD.
El paciente refiere a ver suspendido sutratamiento médico, porque ya no se siente mal y cree que el medicamento podría causarle problemas si se lo toma y ya no lo necesita.
PATRÓN NUTRICIONAL-METABOLICO.
Describe el paciente que su alimentación en casa está basada en tortillas (aproximadamente 20 al día), frijoles con manteca de puerco, pasta, carnes tres veces a la semana (por lo general de puerco), mucho picante, consume mucho pan dulcecon leche y chocolate (de 4 a 5 veces a la semana), refresco embotellado y otras bebidas como cerveza. Refiere que se siente satisfecho con su peso siempre ha sido alto pero el siempre se había sentido bien y cree que el cuidar su peso ayude a su enfermedad.
PATRÓN ACTIVIDAD- EJERCICIO.
Paciente no practica ninguna actividad física pues refiere no tener tiempo, su actividades de ocio es ver teley descansar.
PATRÓN ROL-RELACION.
Su familia se compone por sus dos hijos pequeños (3años y 4 meses de vida).









MODELO DE ANÁLISIS


Datos relevantes


Agrupación de datos


Deducción


Dominio


Clase
Ejes diagnósticos
1. Concepto diagnóstico
2. Sujeto
3. Juicio
4. Localización
5. Edad
6. Tiempo
7. Estado del diagnostico


Respuesta HumanaFactores Relacionados


Manifestaciones o características definitorias

1. Masculino
2. 35 años
3. Hipertensión arterial (3 años)
4. Suspensión de tratamiento (se siente bien)
5. Crisis hipertensiva
6. Cefalea
7. Nauseas
8. Vomito
9. Casado
10. 2 hijos
11. Mide 1.75
12. Pesa 93kg
13. Mala alimentación
14. Toma
15. Fuma (15 años)
16. Sin actividad física

3,4,5,6,7,8,12,13,14,15



16









17,18,19

Docibles conductas que afectan su salud
(17,18,19,20,4)




Sedentarismo
(20)

Dominio:1
(promoción de la salud)






Dominio:2
(nutrición)

Clase:2
(gestión de la salud)






Clase:1
(ingestión)
(1,2,4)
1. incumplimiento
2.individuo
3.interrumpido
4.cardiaco
5.adulto
6.cronica
7.real
(3,5)
1.gastocardiaco
2. individuo
3.disfuncional
4.cardiaco
5.adulto
6.cronico
7.real

(17,18,19)
1. descuido personal
2.individuo
3.excesivo
4.gastrointestinal
5.adulto
6.cronico
7.real

Gestión ineficaz de la propia salud


Déficit de conocimiento





Percepción de la gravedad.

Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria.



Fracaso al emprender accionespara reducir los factores de riesgo



MODELO PARA LA VALIDACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Diagnósticos Identificados

Validación teórica
(confrontación con las características definitorias y factores relacionados del diagnóstico, con el libro de diagnósticos de enfermería)

Diagnósticos de enfermería validados por el paciente
(Mostrar evidencia formato firmado...