Proceso Enf.Renal

Guadalajara Jal. 22 de Marzo del 2007



UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

POCESO ENFERMERO
INSUFICIENCIA RENAL

ENFERMERÍA MÉDICA EN EL ADULTO

















Definición:
Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos.
La insuficiencia renal serefiere al daño transitorio o permanente de los riñones, que tiene como resultado la pérdida de la función normal del riñón. Hay dos tipos diferentes de insuficiencia renal: aguda y crónica
Etiología:

Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como:
• Disminución en el flujo sanguíneo que puede ocurrir con presión sanguínea baja en extremo a causa de traumatismo, cirugía,enfermedad grave, shock séptico, hemorragia, quemaduras o deshidratación.
• Necrosis tubular aguda (NTA)
• Infecciones que causan lesión directamente al riñón como la pielonefritis aguda o la septicemia.
• Obstrucción de las vías urinarias (uropatía obstructiva).
• Enfermedad renal autoinmunitaria como la nefritis intersticial o el síndrome nefrítico agudo.
• Trastornos que causancoagulación dentro de los delgados vasos sanguíneos del riñón, como
o púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
o reacción a transfusión
o hipertensión maligna
o esclerodermia
o síndrome urémico hemolítico
o trastornos resultantes del parto como sangrado, desprendimiento prematuro de placenta o placenta previa

• Enfermedades metabólicas como DiabetesMellitus../AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary Internet Files/Luis Prieto/Mis documentos/todo/Marisa/Página/diabetes.html
• Sustancias tóxicas como: diuréticos, antibióticos, quimioterápicos ó paracetamol
• Infecciones
• Anomalías congénitas en riñones
• Falta de control en la ingestión de sodio en la dieta
• Falta de atención médica oportuna


Incidencia
• Edad, conforme avanza disminuye la filtración
• Sexofemenino, por la forma anatómica del aparato genito-urinario de la mujer tiene mayor riesgo a infecciones

Signos y síntomas:

• Onliguria
• Anuria
• Nicturia
• Edema de tobillos, pies y piernas
• Edema generalizado por retención de líquidos
• Disminución en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies
• Inapetencia
• Sabor metálico en la boca
• Hipo persistente
•Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo
o agitación
o somnolencia
o letargo
o delirio o confusión
o coma
o estado de ánimo fluctuante
o dificultad para prestar atención
o alucinaciones
• Movimientos letárgicos y lentos
• Convulsiones
• Temblor en la mano
• Náuseas o vómitos que pueden durar días
• Tendencia a la formación de hematomas
• Sangrado prolongado• Hemorragia nasal
• Heces con sangre
• Dolor de costado
• Fatiga
• Mal aliento
• Presión sanguínea alta

Métodos diagnósticos:

• Química sanguínea
• creatinina sérica, urea, capacidad de eliminación de la creatinina y potasio sérico en sangre
• Gasometria arterial
• ecografía abdominal o renal, pero la radiografía abdominal, la tomografía computarizada abdominal o la IRMabdominal

Tratamiento médico:

Cuando la enfermedad está muy avanzada, el tratamiento llega a ser diálisis, que es el método para eliminar productos de desecho de la sangre en la que la difusión los lleva hacia el líquido dializado. En este tratamiento es necesario aumentar el consumo de proteínas, ya que éstas se pierden alrededor de 20 gr (casi el 50% de la proteína requerida en 1 día) en untratamiento de 6-8 horas.

Hemodiálisis
Diálisis peritoneal
calcio IV (intravenoso), glucosa/insulina y la administración oral o rectal de resina de intercambio de potasio (Kayexalate).

iniciar el tratamiento con 5 mg de quinapril y titular la dosis hasta lograr la adecuada. En los pacientes que necesiten la adición de un diurético, se puede titular la dosis con BICETIL.


De que trata el...