Proceso enfermero

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

PRACTICAS DE PSIQUIATRIA REALIZADAS EN EL HOSPITAL PSIQUIATRICO “DR. RAFAEL SERRANO”

PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A: PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA PARANOIDE EN HOSPITAL PSIQUIATRICO “DR. RAFEL SERRANO”

ELABORO: VELAZQUEZ REYES YUMIJARI

GRUPO: “402”

SUPERVISORA: MARIA ISABEL

PUEBLA, PUEBLANOVIEMBRE DEL 2010
INDICE

INTRODUCCION
JUSTIFICACION 5
OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICO 6
I. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA POR ETAPAS

2.1 VALORACION

2.1.1 Resumen Clínico de Enfermería 72.1. 2 Organización y jerarquización de datos 8
2.2 FORMULACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
3.2.1 Formulación de los diagnósticos de enfermería 9
2.3PLANEACION
3.3.1 Planeación de cuidados 11
3.4 EJECUCION DE PLAN DE CUIDADOS Y EVALUACION 20
IV GLOSARIO 21
V BIBLIOGRAFIA 22
ANEXOSANEXO 1: historia clínica 23
ANEXO 2: Marco teórico 34

INTRODUCCIÓN
El Proceso de Enfermería es un conjunto deacciones intencionadas que realiza el estudiante de enfermería con el fin de asegurar que la persona que requiere de cuidados de salud los reciba de la mejor forma posible. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
El proceso Atención de Enfermería está constituido por 5 etapas:
Valoración: se valoro a la usuaria,T.M.G donde se obtuvieron datos específicos, referentes a la enfermedad, datos específicos de lo que realiza la usuaria desde su internamiento, también se nos dio a conocer a que patologías está expuesto de acuerdo a los hábitos de higiene que tiene, y así proceder con la organización y jerarquización de datos de acuerdo a los trece dominios que contiene la NANDA.
Para la formulación de losdiagnósticos se seleccionaron las etiquetas, el factor relacionado y las características definitorias, dominio y clase. En la etapa de diagnósticos de acuerdo a los padecimientos que presenta la usuaria T.M.G. se encontraron los siguientes diagnósticos; Trastorno de la percepción sensorial; Deterioro de la dentición; Déficit de auto cuidado baño/higiene; Déficit de autocuidadovestido/acicalamiento; Manejo efectivo del régimen terapéutico; Riesgo de suicidio; riesgo de soledad

En la etapa de planeación; se menciona todo el plan de cuidados que como personal de enfermería se tuvo con la usuaria para su mejoría en ésta se utilizaron las tres fuentes de información más importantes del proceso las cuales son, la NANDA, NIC Y NOC, mencionando el diagnostico de enfermería, las...