Proceso enfermero

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HISTORIA DE ENFERMERÍA

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE Y APELLIDO___________________________________________________ CI _____________________
LUGAR DE NACIMIENTO__________________________________________________

______________________
FECHA DE NACIMIENTO____________ EDAD_________ ESTADO CIVIL _________________________________DIRECCIÓN___________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

___
TELÉFONO____________________ GRADO DE INSTRUCCIÓN__________________________________________
PROFESIÓN U OFICIO______________________________________________________

____________________

II. INGRESO

FECHA _______________________UNIDAD_____________________________ CAMA _____________________
RESUMEN DE INGRESO_____________________________________________________

____________________
____________________________________________________________

________________________________
____________________________________________________________

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DIAGNÓSTICO MÉDICO____________________________________________________________

____________
____________________________________________________________

________________________________

III. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

VARICELA ____________________ SARAMPIÓN ____________________ TOSFERINA __________________
PAROTIDITIS __________________ DIFTERIA _____________________ PALUDISMO ____________________
TUBERCULOSIS______________
ALERGIAS _______________ ESPECIFIQUE ________________________________________________________
QUIRÚRGICA __________ ESPECIFIQUE_________________________________________________

__________
OTRAS ________________ ESPECIFIQUE_________________________________________________

________

III. ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLÓGICOSNINGUNO_____________________________________________________

_______________________________
DIABETES____________________________________________________

_______________________________
CÁNCER______________________________________________________

_______________________________
CONVULSIONES________________________________________________

_______________________________CARDIOPATÍA_________________________________________________

_______________________________
DEPRESIÓN___________________________________________________

_______________________________
ASMA________________________________________________________

_______________________________
HEPATITIS___________________________________________________

________________________________
OTRAS______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________

________________________________

EXAMEN FUNCIONAL (DATOS SUBJETIVOS)

1. CONOCIMIENTO Y MANEJO DE LA SALUD_______________________________________________________

_______
____________________________________________________________

_______________________________________

2. NUTRICIÓN YMETABOLISMO
ALIMENTACIÓN DIARIA______________________________________________________

_________________________
____________________________________________________________

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LÍQUIDOS INGERIDOS______________________________________ USO DE SAL _______________________________
MÉTODOS DE PREFERENCIA PARA COCINAR____________________________________________________________

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____________________________________________________________

_______________________________________
____________________________________________________________

_______________________________________
CONSUME CAFÉ, TÉ ______________ CANTIDAD _________________ Nª DE VECES AL DÍA ________________________
INGIERE SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS_____________ CUALES...
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