Proceso enfermero
Páginas: 5 (1006 palabras)
Publicado: 4 de diciembre de 2011
“PROCESO DE ENFERMERIA”
← DATOS DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: VASQUEZ ASCENCIO EMMA NOHEMI EDAD: 26 AÑOS
ESTADO CIVIL: CASADA ESCOLARIDAD: LIC. EN EDUCACION
RELIGION: CATOLICA OCUPACION: MAESTRA
LUGAR DE ORIGEN: PUEBLA, PUE.
DOMICILIO: PRIV. 123 PTE # 9040 COL. GUADALUPE HIDALGO
←ANTECEDENTES PERSONALES:
1. PATRON PERCEPCION SALUD-MANEJO DE SALUD
Paciente de sexo femenino de 26 años, primigesta, con 37 SDG, cuenta con todas sus consultas prenatales, nos refiere que no consume alcohol ni tabaco, consume vitaminas para tener una mejor salud durante y después del embarazo.
Fue un embarazo planeado, su higiene personal es diario, y adecuado, asintomática, conciente yorientada, integra neurologicamente, buen estado de hidratación.
2.- PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO
Nos comenta que come 3 veces al día en porciones medias, consume suplementos alimenticios como Ho, Ca y Ac. Fol. Una vez al día cada 3er día.
Consume frecuentemente frutas, verduras, tortillas, líquidos, leche y carne 4 veces a la semana, cuida de no comer mucha azúcar, sal yhuevo; los embutidos y enlatados no le agradan. Solo presentó apetito y nauseas en los primeros días del embarazo.
3.- PATRON ELIMINACION
Su eliminación urinaria es clara, son olor, no presenta ninguna molestia al mocionar, orina de 4-5 veces al día (500ml).
Su eliminación intestinal es dura, no presenta estreñimiento, solo un poco de flatulencias, defeca 2 veces al día y notiene ninguna molestia.
4.- PATRON SUEÑO-DESCANSO
Sus horas de sueño son 8, descansa durante el día 2 horas, no presenta ningún problema relacionado al esquema de sueño, solo en las noches un poco de bostezos.
5.- PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL
No tienen ninguna dificultad para realizar sus actividades cotidianas ya sea lee, escribir, oír, ver, lasensibilidad entre otras.
6.- PATRON AUTOPERCEPCION-AUTOCONPECTO
Se siente tranquila, contenta y muy entusiasta por su embarazo, ah tenido muchos cambios en cuanto sus sentimientos pero tienen mucho temor a lo desconocido, no presenta problemas ya que su autoestima esta elevada.
7.- PATRON ROLL-RELACIONES
Su familia es nuclear, de 2 integrantes, elambiente es tranquilo y con mucha armonía. Arreglan sus problemas hablando y con mucha inteligencia.
8.- PATRON SEXUALIDAD
No ha cambiado su vida sexual ya que han tenido mucho cuidado, solo que en los últimos 3 meses.
9.- PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Camina 30 min. Diarios, presenta fatiga, sale a dar un paseo en las tardes, práctica básquet y noasistió a fisioterapia peri natal.
10.- PATRON TOLERANCIA AL ESTRESS
La conducta que toma cuando esta tensa, preocupada o enojada, trata de tranquilizarse pero cuando es mucha la presión o enojo llega a gritar, las actividades que la relajan es escuchar música o platicar con su esposo.
11.- PATRON VALORES-CREENCIAS
La señora Nohemi tiene muchos planesa futuro 3 de ellos son:
- tener otro hijo
- tener mas solvencia económica
- como persona superarse y estar con su familia
← ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
Nos menciona la paciente que sus abuelos padecen de diabetes y sus dos abuelas tuvieron embarazos múltiples.
← ANTECEDENTES GINECOLOGICOS:
Su menenarca fue a los 13 años, gesta 1, sus ciclosmenstruales son normales, compañeros sexuales 1, sangrados normales, el método anticonceptivo que ocupaba eran las inyecciones el tiempo que las estuvo usando fue de un año, FUM 9 de marzo.
← EMBARAZO ACTUAL:
Es primigesta con FUM de 9 de marzo, FPP 16 de diciembre, no ha presentado hemorragias, contracciones uterinas, ha aumentado de peso (10 kg).
← EXPLORACION FISICA:
PESO INICIAL:...
← DATOS DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: VASQUEZ ASCENCIO EMMA NOHEMI EDAD: 26 AÑOS
ESTADO CIVIL: CASADA ESCOLARIDAD: LIC. EN EDUCACION
RELIGION: CATOLICA OCUPACION: MAESTRA
LUGAR DE ORIGEN: PUEBLA, PUE.
DOMICILIO: PRIV. 123 PTE # 9040 COL. GUADALUPE HIDALGO
←ANTECEDENTES PERSONALES:
1. PATRON PERCEPCION SALUD-MANEJO DE SALUD
Paciente de sexo femenino de 26 años, primigesta, con 37 SDG, cuenta con todas sus consultas prenatales, nos refiere que no consume alcohol ni tabaco, consume vitaminas para tener una mejor salud durante y después del embarazo.
Fue un embarazo planeado, su higiene personal es diario, y adecuado, asintomática, conciente yorientada, integra neurologicamente, buen estado de hidratación.
2.- PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO
Nos comenta que come 3 veces al día en porciones medias, consume suplementos alimenticios como Ho, Ca y Ac. Fol. Una vez al día cada 3er día.
Consume frecuentemente frutas, verduras, tortillas, líquidos, leche y carne 4 veces a la semana, cuida de no comer mucha azúcar, sal yhuevo; los embutidos y enlatados no le agradan. Solo presentó apetito y nauseas en los primeros días del embarazo.
3.- PATRON ELIMINACION
Su eliminación urinaria es clara, son olor, no presenta ninguna molestia al mocionar, orina de 4-5 veces al día (500ml).
Su eliminación intestinal es dura, no presenta estreñimiento, solo un poco de flatulencias, defeca 2 veces al día y notiene ninguna molestia.
4.- PATRON SUEÑO-DESCANSO
Sus horas de sueño son 8, descansa durante el día 2 horas, no presenta ningún problema relacionado al esquema de sueño, solo en las noches un poco de bostezos.
5.- PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL
No tienen ninguna dificultad para realizar sus actividades cotidianas ya sea lee, escribir, oír, ver, lasensibilidad entre otras.
6.- PATRON AUTOPERCEPCION-AUTOCONPECTO
Se siente tranquila, contenta y muy entusiasta por su embarazo, ah tenido muchos cambios en cuanto sus sentimientos pero tienen mucho temor a lo desconocido, no presenta problemas ya que su autoestima esta elevada.
7.- PATRON ROLL-RELACIONES
Su familia es nuclear, de 2 integrantes, elambiente es tranquilo y con mucha armonía. Arreglan sus problemas hablando y con mucha inteligencia.
8.- PATRON SEXUALIDAD
No ha cambiado su vida sexual ya que han tenido mucho cuidado, solo que en los últimos 3 meses.
9.- PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Camina 30 min. Diarios, presenta fatiga, sale a dar un paseo en las tardes, práctica básquet y noasistió a fisioterapia peri natal.
10.- PATRON TOLERANCIA AL ESTRESS
La conducta que toma cuando esta tensa, preocupada o enojada, trata de tranquilizarse pero cuando es mucha la presión o enojo llega a gritar, las actividades que la relajan es escuchar música o platicar con su esposo.
11.- PATRON VALORES-CREENCIAS
La señora Nohemi tiene muchos planesa futuro 3 de ellos son:
- tener otro hijo
- tener mas solvencia económica
- como persona superarse y estar con su familia
← ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
Nos menciona la paciente que sus abuelos padecen de diabetes y sus dos abuelas tuvieron embarazos múltiples.
← ANTECEDENTES GINECOLOGICOS:
Su menenarca fue a los 13 años, gesta 1, sus ciclosmenstruales son normales, compañeros sexuales 1, sangrados normales, el método anticonceptivo que ocupaba eran las inyecciones el tiempo que las estuvo usando fue de un año, FUM 9 de marzo.
← EMBARAZO ACTUAL:
Es primigesta con FUM de 9 de marzo, FPP 16 de diciembre, no ha presentado hemorragias, contracciones uterinas, ha aumentado de peso (10 kg).
← EXPLORACION FISICA:
PESO INICIAL:...
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