Proceso uci

INTRODUCCIÓN

La utilización del método científico en la elaboración del Proceso de Enfermería tiene una base para el sustento de las intervenciones que se realizan, por ello se puede cumplir la misión del personal de enfermería la cual es cuidar con calidad humana, científica, técnica y ética a las personas en estado de salud o enfermedad, en forma individual o grupal promoviendo elmejoramiento de la calidad de vida evitando así complicaciones durante su estancia hospitalaria.

En dicho proceso se realizó la valoración de datos, se identificaron problemas que fueron ordenados según su importancia, utilizando para ello la teoría de los dominios de enfermería ya que esta teoría, explora todas las áreas de enfermería pudiendo aplicarla no solo a la persona enferma sino también a lasana, a la familia y la comunidad.

Se planearon las intervenciones que fueron ejecutadas en el tiempo en que estuvo en el Servicio, posteriormente se realizó la evaluación.

Dicho trabajo incremento nuestros conocimientos en la atención individualizada sobre los cuidados críticos a paciente con síndrome Neuroléptico Maligno lo cual es un cuadro infrecuente pero potencialmente mortal consíntomas clásicos como : hipertermia, encefalopatía y rigidez muscular

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

UNAC-ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERIA

I. VALORACION

A. SITUACION PROBLEMÁTICA

Fecha de ingreso UCI: 26/ 04/ 08

Paciente adulto maduro de sexo femenino que ingresa a emergencia (22/ 04/ 08) por ingesta de benzodiazepinas (alprazolam) yneurolepticos (sulpiride) 30 tab.

Según historia clínica de medicina, con tiempo de enfermedad de 3 h, con nauseas, vómitos, convulsiones, durante la hospitalización con trastorno del sensorio, con hipertermia llegando a 40ºC, alteración de PA llegando a picos de 170/95, requiriendo oxigeno suplementario.

B. RECOLECCIÓN DE DATOS

Valoración Inicial:

SERVICIO: UNIDAD DE CUIDADOSINTENSIVOS

I. Datos Generales:

Apellidos y Nombres: Carmen Rosa Jeanneau Zariquiey

Fecha de nacimiento: 15/ 04/ 1965

Edad: 43 años

Sexo: Femenino

Estado Civil: Divorciada

Religión: Católica

Grado de Instrucción: Superior

Persona responsable: José Antonio Jeanneau (padre)

Dirección: Los Olmos 304 - Resid. SanFelipe. Jesús Maria

II. Antecedentes Patológicos:

Paciente con antecedentes de:

✓ Hipertensión Arterial
✓ Diabetes Mellitus tipo II ( hace 3 años)
✓ Depresión Mayor ( hace 10 años)
✓ Operación por Cesárea

III. Enfermedad Actual:

Tiempo de enfermedad: 3 días

Forma de inicio: brusco

Curso: progresivoSignos y síntomas: Calor, insomnio, nauseas, vómitos (+/- 6) convulsiones tónico clónicas, habla incoherente.

Relato: Padre manifiesta que lleva a su hija a EMG por presentar nauseas, convulsiones, etc., como antecedente tiene un Sd. Depresivo de + de 10 años para lo cual toma algunos medicamentos (no recuerda) aparte se automedica con benzodiazepinas y neurolepticos para dormir tomándosec/día 30 tab. , pero se asume que tomo esta vez mas de la cuenta.

DIAGNOSTICO MEDICO:

✓ SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
✓ TRANSTORNO DEL SENSORIO
✓ IRA TIPO I
✓ TRANSTORNO DEPRESIVO
✓ OBESIDAD
✓ DIABETES MELLITUS TIPO II DESCOMPENSADA
✓ TRANSTORNO HIDROELECTROLITICO: HIPOKALEMIA, HIPERNATREMIA.

IV. Estado Físico:Valoración:

|MONITOREO DE ENFERMERIA |
|Hora |8 a.m. |10 am |12 m |2 pm |4 pm |6 pm |
|Glasgow/ram |R.O: 3 |8 |8 |8 |8...