proceso

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
GUÍA DE VALORACIÓN DOROTEA ELIZABETH OREM
I. FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS
a) Descriptivos de la persona

Fecha: Nombre: Agustín Tello Moreno
Sexo: Masc. (x) Fem. ()
Edad: 92
Religión: Católico
Edo Civil: viudo
Escolaridad: 3r0 de primaria
Lugar de Residencia: Morelia
Domicilio actual casa de los abuelos(Calle, av. Acueducto. número, colonia)
Rentada Propia Otros
Material de Construcción:
Adobe Ladrillo x Otros
Cuenta con todos los servicios básicos de la vivienda:
Agua Potable x Luz eléctrica x Drenaje x Pavimentación x .
Condiciones ambientales de la comunidad: RuralServicios básicos:
Alumbramiento Publico (x) Recolección de basura (x) Drenaje y Alcantarillado(x)
Rol que ocupa en la familia: Padre () Madre () Hijo () Esposa/o()
Cuantos hijos tiene 0 () 1() 2(x) más de 3()
Como es su relación con su familia: Buena () Regular () Mala (x)
Nivel de educación: Analfabeta () Primaria (x) Secundaria () Bachillerato () Licenciatura ()
Ocupación: Horario:Antecedentes Laborales:
Ingreso Económico Familiar: Menos de 1S.m () 1-2S.m () más de 3 S.m()
Dependencia económica: Si (x) No () De quien: padres () Esposo/a ()
Otros casa de los abuelos miguel hidalgo? .
b) Patrón de Vida
¿Qué actividades recreativas realiza en su tiempo libre?
Sociales (x) Culturales() Deportivas () Religiosas () Otras.
¿Qué hace para cuidar su salud? Estado de Sistema de Salud
¿Cómo percibe su estado de salud? Bueno () Regular () Deficiente (x)
¿A qué servicio de salud acude usted regularmente? IMSS (x) ISSSTE () SALUBRIDAD () Particular () Otros .
Diagnostico Medico:
Estado de Salud: Grave () Delicado (x) Estable ()
Valorar laexistencia de recursos disponibles para la atención del cliente: Grupos de ayuda para el usuario.
c) Estado de Desarrollo
¿Tiene la capacidad de tomar decisiones respecto a su tratamiento médico? Si () No (x)
¿Cuáles son los factores que afectan la toma de decisiones?
Factores psicológicos y ambientales
¿Quién autoriza su tratamiento médico?
Su hijo: Luis tello garfias
II. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES
a) Mantenimiento del aporte suficiente de aire
Frecuencia Respiratoria Llenado Capilar -2 .
Cianosis: Si () No (x)
Especifique .
Tabaquismo: Si () No (x)
Especifique .
¿Cocino con leña? Si () No (x) ¿Cuánto tiempo?
Alergias: Si () No (x)
Especifique.
Tipo de respiración: Normal (x) Disnea () Bradipnea (x) Taquipnea () polipnea () Otros .
Nariz: Desviación de tabique () Pólipos (x) Secreciones () Dolor () Edema ()
Otros
Tórax: Tonel () En Quilla () En Embudo ()
Otros .
Ruidosrespiratorios: Estertores () Sibilancias () Murmullo Vesicular () Normal (x)
Padece alguna enfermedad pulmonar: Si () No (x)
Especifique .
Cardiovascular: T/A: 120/70mmHg FC: 80x1 Soplos () Arritmias ()
Otras alteraciones .
Al realizar algún esfuerzo físico presenta disnea: Si (x) No ()
Apoyo Ventila torioNO .
b) Mantenimiento de aporte de agua suficiente:
Valore datos de deshidratación:
Mucosa oral: Seca (x) Hidratada ()
Piel: Seca () Escamosa (x) Normal ()
Turgencia: Normal (x) Escamosa ()
¿Qué cantidad de agua ingiere usted al día?
300 – 500 ml (x) 500 – 1000 ml ()
1500 – 2000 ml () > a 2000 ml
De donde proviene el agua que consume: Llave...