Proceso

Caso clínico.

Masculino de 49 años con estado civil casado con escolaridad técnico y con ocupación actual obrero con un ingreso familiar ménsula de 2,000 pesos al mes
es de religión católica y con domicilio en la col. Niños héroes M-7 L-18.

El motivo de su visita por presentar dificultad en las vías urinarias
Con Dx cáncer de próstata en etapa1y con Tx cirugía programada.

Antecedentesde enfermedad: solo algunas gripas.

Historia familiar de enfermedad: abuelo con cáncer de próstata

Historia de la enfermedad actual: infecciones frecuentes en las vías urinarias.




RESUMEN POR PATRONES FUNCIONALES

I patrón percepción /mantenimiento de la salud
Las casa cuenta con los servicios de agua con luz eléctrica con recolección de basura con muy buenos actos higiénicos enla vivienda no tiene contacto con personas infectocontagiosos no hay animales domésticos no tiene ninguna alteración físicas o mentales y su percepción de si mismo es de que esta un poco delicado a causa de la enfermedad detectada.

II patrón nutricional / metabólico.
Cuenta con un peso corporal de 75 kg. Una talla 1.70 con temperatura de 37ºc
Piel rosada, cabello oscuro, uñas limpias,mucosa oral hidratada lengua limpia, labios hidratados dentadura completa. tiene una tolerancia en la dieta prescrita por el medico, su ingesta de liquidos al dia es menor a los 1500 ml causado por no querer tomar mucha agua ya que se le dificulta eliminarla.

III patrón de eliminación.
Orina turbia y escasa heces de color café con presencia de sangre (rectoragia) este tiene presencia dedisuria, poliaquiera, nictura, tenesmo urinario y dolor al miccionar, diafoterico. Goteo y salida de orina, retencion urinaria
Su eliminacion intestinal es de 2 veces al dia presenta tenesmo rectal causado por la presencia del tumor.

IV patrón de activad / ejercicio
FC 78 X’ FR 18 X’ T/A 110/80 su pulso normal llenado capilar en 2 seg, gucometro de 85. No llega a perecentar alteración alguna.El usuario practica deporte como caminar 30 minutos diario .
Tono muscular tonificado, torax simetrico, postura recta de 90°



V patrón reposo / sueño.
Tiene presencia de cansancio, ojeras, bostezos.a causa de que orina a cada rato y no tiene un sueño placentero, sus horas de sueño son de 7 hras en 24 hrs no practica rutinas para el descanzo durante el dia

VI patrón cognitivo /perceptual.
Su nivel de conciencia es bueno solo el usuario refiere dolor, no presenta cambios severos en la memoria, ni concentracion con alteracion de la vista ya que no a dormido bien.
VII patrón de auto imagen / autoconcepto
No existe presencia de temor o nerviosismo ya que el usuario menciona saber que conoce su enfermedad y aunque sea esta riesgoza se encomienda en las manos de Dios, aceptasu imagen corporal.

VIII patrón rol / relaciones.
Solo tiene dificultad para concentrarse ya que no a dormido bien, no se aisla alcontrario con vive con mas alegria a su familia

IX patrón sexualidad / reproducción.

Este llega a presentar alteración en genitales por inflamación y dolor
Y no puede realizar relaciones sexuales por la enfremeda diagnosticada.
Ya que se ralizaron laspurevas del APE y resultaron elevadas,
El usuario nunca se hizo ningun examen de protata por pena.

X patrón afrontamiento / estrés.
El usuario dice sentirse bien mas sin embago se le nota con presentar estrés a inquietud por la enfermada que presenta actualmente.

XI patrón valores / creencias.
Es de religión católica tiene fe en que pronto podara recupera por completo su salud ypodrá salir adelante.en tanto confia en que Dios lo ayudara.

































UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE ENFERMERIA VICTORIA
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
|DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES |ANALISIS Y AGRUPACION DE DATOS |DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESPUESTAS...