procesos


Introducción
En este proceso de atención de enfermería encontraras diagnósticos enfermeros en la cual podemos ayudar a nuestros paciente en este caso es neumonía+ insuficiencia respiratoria, en la cual viene el marco teórico, el caso clínico que nos ayudaran a entender sobre lo que es la neumonía y la insuficiencia respiratoria y la sintomatología que tiene un paciente lactante.
Con elobjetivo de proporcionar cuidados de enfermería individualizados, organizados, y planificados favoreciendo la interacción con el paciente y su familia, en sus dimensiones psicológica, sociocultural, emocional y espiritual.
Marco teórico
Neumonía
Las neumonías son la principal causa de morbilidad respiratoria en el mundo y la tercera causa de muerte en países desarrollados.
La incidencia pormil niños y año:
·         Niños de 0 a 1 año:   15 a 20
·         Niños de 1 a 5 años:  30 a 40
·         Niños de 5 a 15 años: 10 a 20
Los factores de riesgo son:
·         Prematuridad,
·         No recibir lactancia materna,
·         Malnutrición,
·         Bajo nivel socioeconómico,
·         Asistencia a guardería,
·         Catarros y otitis frecuentes.
ETIOLOGÍA: GÉRMENES MÁSFRECUENTES:
Los virus afectan a menores de 3 años, y el más frecuente es el VRS.
El neumococo es la bacteria más frecuente a cualquier edad.
El mycoplasma, principal agente de neumonía atípica empieza a ser frecuente a partir de los 3 años de edad.

Neonato
1 a 3 meses
3 meses a 5 años
> 5 años
Estreptococo B
Virus respiratorio
Virus respiratorio
Micopl.pneumoniae
Varicela - HerpesEstreptococo B
Estrept.pneumoniae
Estrept.pneumoniae
Citomegalovirus
Clamid Trachomatis
H Influenza B
Cor.pneumoniae
Esch. Coli
Enterobacterias
H Influenza NT
Virus
Listeria monocytog
Staph Aureus
Micopl.pneumoniae
H Influenza NT
Bordetel.pertusis
Bordetel.pertusis
Cor.pneumoniae
Coxiella burnetti
Clamid Trachomatis
Listeria
M.catharralis
M. Tuberculosis
S.aureus, Proteus
HInfluenza B
S.Aureus
Legionella pneum.
Klebsiella,
 
M.Tuberculosis
 
 
La clamidia y la B pertussis suelen dar cuadros neumónicos afebriles.
La edad, la clínica, la analítica y la radiología orientarán el agente causal más probable.
 
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
El diagnóstico es fundamentalmente clínico
La taquipnea es el signo clínico más útil para diferencias infección respiratoria altade baja en niños con fiebre.
El diagnóstico es poco probable en ausencia de dificultad respiratoria, taquipnea, crepitantes o disminución de ruidos respiratorios.
 
Frecuencia respiratoria definitoria de taquipnea según la OMS:
·         Menores de 2 meses: > 60 resp/min
·         De 2 a 12 meses:    > 50 resp/min
·         Mayores de 12 meses: > 40 resp/min
 
Criterios de neumonía típicay atípica
Típica o bacteriana (3 de 7)
Atípica o no bacteriana (5 de 5)
1. Fiebre alta, brusca
1. No fiebre brusca ni alta
2. Dolor costal, abdominal o meningismo
2. Buen estado general
3. Auscultación: hipoventilación, soplo
3. No auscultación de foco
4. Tos muy productiva
 
5. Herpes labial
 
6. Rx de consolidación (broncograma)
4. No Rx de consolidación
7. Leucocitosis conneutrofilia
5. No leucocitosis ni neutrofilia
 
Otros datos orientativos:
 
Viral
Bacteriana
Mycoplasma
Edad
< 3 años
Todas
> 5 años (a partir de 3)
Inicio, fiebre
Variable
Brusco, elevada
Insidioso, febrícula
Taquipnea
Común
Común
Rara
Otros síntomas
Catarro, rinitis, exantema
OMA, Dolor abdomen, costado
Faringitis
Auscultación
Roncus, sibilantes
Subcrepitantes
Normal,sibilantes
Recuento, fórmula, PCR
Variable, linfocitosis
Aumentado, neutrofilia, PCR aumentada
Normal, variable
Patrón radiológico
Intersticial, difuso
Alveolar, lobar, segmento
Variable
Derrame
Raro
Frecuente
Raro

 DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO:
·         La Rx de tórax constituye el diagnóstico de certeza de neumonía.
·         Hay dos patrones radiológicos de neumonía: el intersticial...