Profetas Del Odio

RELACIÓN CÉNTRICA
Como ya mencionábamos en la introducción, llegar a un consenso sobre la definición exacta de la relación céntrica resulta muchas veces un camino tortuoso que la mayoría de las veces en lugar de guiarnos a la comprensión del tema nos suele confundir más que cuando empezábamos su análisis.
Pese a las definiciones existentes, un modo consensual de definirla es la siguiente: es laposición fisiológica del cóndilo mandibular en que este se ubica en la parte más superior y media dentro de la cavidad glenoidea (relación céntrica) .Esta posición es, a diferencia de lo que muchos piensan, determinada fisiológicamente por músculos;  posición más superior gracias a la dirección de carga de los músculos masetero y temporal, y media gracias a la dirección de carga del músculopterigoideo interno. (1, 2, 7, 8, 10, 14, 15)

Fig. 25. Relación Céntrica y su relación con la musculatura.

Fig. 26. Esquema de músculos que participan en la determinación de la relación céntrica.

Todo esto se da siempre que haya una función coordinada con los músculos antagónicos, principalmente el haz inferior del pterigoideo externo, este músculo debe de liberar completamente su contracciónpara permitir a los músculos elevadores llevar a los cóndilos a relación céntrica, es por esto que al haz inferior del pterigoideo externo se lo conoce como "El músculo posicionador". (1, 2, 10, 17, 19)

Fig. 27. Esquema de los Pterigoideos, que actúan también en la determinación de la relación céntrica.
Es importante entender que esta posición de relación céntrica sólo se da cuando coincidecon la máxima intercuspidación de las piezas dentarias, éstas deben de contactar al mismo tiempo y con la misma intensidad.  Los contactos prematuros de las piezas dentarias obligan al haz inferior del pterigoideo externo a contraerse durante el cierre y dan como resultado una función muscular incoordinada.  Esta contracción se da por dos razones: la primera es por defensa, así se evita destruir ala pieza dentaria que contacta prematuramente, y la segunda es por fisiología, el sistema normalmente busca contactar el mayor número de piezas dentarias para distribuir las fuerzas oclusales de una manera uniforme.

* DESPROGRAMACIÓN NEUROMUSCULAR (1, 3, 4, 5, 8)
Proceso mediante el cual borramos la memoria neuromuscular o engrama, para que así se trabaje con la relación céntrica de la ATM,y en base a esto hacer un estudio y tratamiento al paciente.
Esta deprogramación es el paso previo a la manipulación de la mandíbula para llevarla hacia la relación céntrica. Generalmente usamos aditamentos adicionales para lograr ese fin.
Dentro de esos elementos auxiliares para la desprogramación tenemos a las láminas de rollos de algodón, láminas de Long, Jig de Lucía, hilos de Roca entreotros más que figuran en las diversas literaturas.

Fig. 28. Paciente en el que se muestra el uso de las
Láminas de Long.

Fig. 29. Secuencia fotográfica donde se muestra el uso del Jig de Lucía.
Haciendo un estudio más profundo de la Programación neuromuscular encontramos que es:
1. La expresión final de la postura y movimiento de los elementos biomecánicos.
1. Periodontales.2. Articulares (ATM, disco, ligamentos, cápsula, presión intra auricular, movimientos, etc).
3. Musculares , receptores del hueso y en los tendones (captando la tensión).
2. La memoria muscular está determinada por las vías de aferencia al SNC que vienen desde receptores (propiosentivos):
Nosotros logramos la desprogramación al tener desoclusión a nivel posterior, ya que se disminuyela posibilidad de alteraciones, se logra mejor distribución de actividad electromiográfica.
Además de los dientes, hueso, ATM, en la desprogramación también influyen:
* Postura, por la posición del cuello, ya que si inclino cabeza para atrás, adelante o lados, la oclusión se verá afectada ya que los topes dentarios son distintos.
* Fonación y deglución.
Nosotros sabremos que nuestro...