Programa de salud
Páginas: 4 (870 palabras)
Publicado: 10 de febrero de 2011
Programa de salud
1 dia
Motivo de consulta
Educación para la salud, asesoramiento y enseñanza.
Anamnesis
Paciente de 63 años, fumador de 14-20 cigarrillos/día durante aproximadamente20 años. Tras analítica de control rutinario en el trabajo se le diagnostica de DM2 con afectación oftálmica + dislipemia. Sin antecedentes
Ha iniciado tratamiento con Metformina 850mg + Glimepiride4mg.
Exploración
Peso: 73kg, Talla: 172cm, IMC: 24,6 Kg/m2, TAS 110, TAD:70, Glucemia capilar basal: 170mg/dl
Se le realiza test de predicción del riesgo coronario global del estudio deFramingham RIESGO ALTO
Diagnósticos/ procedimientos
Programa de salud, actividades preventivas y promoción: DM2
Programa de actividades preventivas y promoción de salud: Riesgo cardiovascularAsesoramiento
Control de peso
Enseñanza: oral y prescrita
Control T.A
Control de glucemia capilar
Observaciones
Varón que viene acompañado por su mujer, bastante preocupado por eldiagnóstico.
Se le proporciona glucómetro para su autocontrol. No muestra dificultad de manejo con el glucómetro.
Se le entrega también dieta de 1500CAL
Se le recomienda el abandono deltabaco, la necesidad del ejercicio y cambio de dieta. Se le indica que para la siguiente consulta traiga hecho los perfiles de glucemia.
Plan
Cita concertada para la semana que viene .
Se lederiva para la realización de I.T.B. (Índice Tobillo Brazo)
2 dia
Motivo de consulta
Seguimiento de educación para la salud, asesoramiento, control de peso, control de glucemias
Anamnesis
Seha vacunado de la gripe estacional
Exploración
Peso: 73kg, Talla: 172cm, IMC: 24,5 Kg/m2, TAS 120, TAD:60,Glucemia capilar basal: 200mg/dl
Test de Fagerström: dependencia baja
Exploraciónde pies: Pies fríos, callos en los talones y lateral de pies, injerto de piel por quemadura eléctrica en dorso de pie derecho, piel muy seca , calzado amplio.
Exploración neuropatía: no síntomas...
1 dia
Motivo de consulta
Educación para la salud, asesoramiento y enseñanza.
Anamnesis
Paciente de 63 años, fumador de 14-20 cigarrillos/día durante aproximadamente20 años. Tras analítica de control rutinario en el trabajo se le diagnostica de DM2 con afectación oftálmica + dislipemia. Sin antecedentes
Ha iniciado tratamiento con Metformina 850mg + Glimepiride4mg.
Exploración
Peso: 73kg, Talla: 172cm, IMC: 24,6 Kg/m2, TAS 110, TAD:70, Glucemia capilar basal: 170mg/dl
Se le realiza test de predicción del riesgo coronario global del estudio deFramingham RIESGO ALTO
Diagnósticos/ procedimientos
Programa de salud, actividades preventivas y promoción: DM2
Programa de actividades preventivas y promoción de salud: Riesgo cardiovascularAsesoramiento
Control de peso
Enseñanza: oral y prescrita
Control T.A
Control de glucemia capilar
Observaciones
Varón que viene acompañado por su mujer, bastante preocupado por eldiagnóstico.
Se le proporciona glucómetro para su autocontrol. No muestra dificultad de manejo con el glucómetro.
Se le entrega también dieta de 1500CAL
Se le recomienda el abandono deltabaco, la necesidad del ejercicio y cambio de dieta. Se le indica que para la siguiente consulta traiga hecho los perfiles de glucemia.
Plan
Cita concertada para la semana que viene .
Se lederiva para la realización de I.T.B. (Índice Tobillo Brazo)
2 dia
Motivo de consulta
Seguimiento de educación para la salud, asesoramiento, control de peso, control de glucemias
Anamnesis
Seha vacunado de la gripe estacional
Exploración
Peso: 73kg, Talla: 172cm, IMC: 24,5 Kg/m2, TAS 120, TAD:60,Glucemia capilar basal: 200mg/dl
Test de Fagerström: dependencia baja
Exploraciónde pies: Pies fríos, callos en los talones y lateral de pies, injerto de piel por quemadura eléctrica en dorso de pie derecho, piel muy seca , calzado amplio.
Exploración neuropatía: no síntomas...
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